2019年08月20日
第1次提问
您好医生!8月8号我第一次找您问诊痛风病情,经过我的叙述和拍照,您帮我诊断并开了“碳素氢钠片”和“依托考昔片”各两盒。现在两盒“依托考昔片”已经服用完了,肿胀已经消除,基本能正常行走,只是发作关节位置用力弯曲时还有酸胀刺痛。现在我想问一下医生,下一步我该如何治疗?不发做时期,我该不该坚持用药,用药的话是用西药好还是中药好;饮食方面,啤酒海鲜动物内脏彻底不碰是吧,豆制品是适量吃还是一点都不能吃?运动方面,现在关节弯曲有酸胀刺痛不能运动?
2019年08月20日
王美建医生
患者您好,感谢您的信任与等候。您的病史我已知悉。
1.痛风急性期过后两周可以开始降尿酸治疗。您8月8日开始治疗,到目前差不多有两周了,疼痛基本缓解,可以开始降尿酸治疗。
2.您肝肾功能都正常,降尿酸治疗需要三种药物联合使用,同时一定要多饮水勤排尿(每日饮水量不少于2000ml),严格饮食控制,啤酒白酒红酒海鲜动物内脏火锅烧烤最好不要碰,豆制品可以适量吃点。目前降尿酸治疗还是西药为主,中药我们不太了解。
3.您目前仍有关节酸胀刺痛,不排除有痛风结石可能,暂时不要剧烈运动,避免关节劳累和受凉。如果降尿酸治疗一个月后,关节仍有肿胀刺痛,建议手足外科就诊,排查有无其他关节问题。
4.部分患者在开始降尿酸治疗时,有可能引起痛风发作,给您开的三种药物一定要联合服用,减少痛风反复,严格饮食控制。
5.具体治疗方案,我会给你开具处方,您可以选择从平台购买药物,药物品质和价格都有保障,平台会尽快给你邮寄到家。您也可以拿着电子处方到当地大型连锁药店自行购买。
2019年08月20日
第2次提问
您好医生!感谢您的诊治,您开的这三种药是以后都要坚持服用,还是分时间段服用(比如每隔半年服用一个月的药)。还有,有没有说多吃什么食物或者多喝什么饮品能够预防痛风发作的?
2019年08月20日
王美建医生
1.降尿酸药物需要长期服用,依托考昔使用3-6个月后,没有痛风发作可以停药。
2.如果血尿酸能长期维持在300以内,非布司他到时候可以减为半片长期服用,若尿酸仍维持低水平,可以试停药,同时严格饮食控制。
3.高尿酸血症主要是因为体内嘌呤代谢和排泄出问题,目前无法治愈,大部分人停药后尿酸会反弹,若饮食再不注意更容易反弹。
王美建医生
目前没有确切的食物和饮品可以预防痛风发作,白开水是最好的饮料,低嘌呤饮食就能预防痛风发作。
2019年08月20日
第3次提问
您好医生!上面开的三种药对人体有无副作用啊?有的话有什么影响?
2019年08月20日
王美建医生
1.任何药物都有副作用,但只要用量合适,大部分人问题不大。具体副作用,各种药物都有说明书,您可以仔细阅读。
2.药品说明书里会列出所有可能出现的副作用,这些副作用是药品的共性问题,但发生几率都很小,如果副作用大,药品也没法上市销售。
3.药物的副作用具体到每个人,会不会出现副作用,都不一样。
4.比如药物过敏反应、起皮疹,胃肠道反应等。平时我们吃海鲜、水果等都有可能过敏、起皮疹、腹泻。
5.只要按医嘱用药,大部分人没有问题。