2019年08月20日
第1次提问
你好医生 我家宝宝8个多月 感冒咳嗽有20来天了,期间还发烧过5天左右,最高38.3 昨天才没有发烧的 她咳嗽流鼻涕 咳起来听着老火的很,睡觉时加重,特别是晚上,经常都要咳醒,去医院检查医生说嗓子红,听着痰多,照了胸片和血常规,报告如下,做了2天雾化,也吃了很久的药但是感觉没什么效果

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2019年08月20日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的血常规和胸片结果,没有实际看到宝宝,无法听诊,所以从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。首先说从病史和化验结果看,宝宝的病情考虑支气管炎。不过时间有点长,所以说有点气道过敏的可能。而支气管炎属于这个季节幼儿的高发病,病因多数病毒或者细菌感染,宝宝年龄小,呼吸道免疫力差,容易受到感染,加上近期天气炎热,空调等使用居多,所以特别容易受凉,导致呼吸道感染,加上气道有点过敏,所以咳嗽迁延。症状主要是咳嗽,有痰,有的伴有喘息。而夜间相对重,说明宝宝气道有痉挛,所以夜间重一点。目前治疗原则主要是抗炎和降低气道反应治疗,用药情况从血常规看考虑病毒感染或者支原体等感染可能,所以建议口服阿奇霉素等药物最好,您家中有,一般口服三天,每天一次,每次80mg,配合口服易坦静止咳化痰,每次2.5ml,每天两次。其余药物不在,特别是中成药,尽量少用,效果不明确,如果能够雾化,最好居家雾化,副作用小,一般建议使用布地奈德0.5mg雾化,每天一次,夜间咳嗽,可在睡前雾化复方异丙托溴胺2.5mg每天一次,有助于减轻咳嗽及气道炎症,缓解气道过敏症状。疗程一般十天左右。护理情况也需要特别注意:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子,家中尽量少用空调,或者不能长时间使用,不能直吹宝宝,以免加重。2、 多喂水:支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给宝宝多喂水。3、 辅食清淡,要采取少量多餐的方法,奶类为主,辅食适量,符合月龄,但给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如米粉,稀粥,汤类,不能给予凉食和油腻食物。4、 拍背:宝宝咳嗽,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出或吸收,可以注意帮助宝宝拍背排痰,每日2-3次,每次5分钟。5、 减少外出和剧烈活动:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期减少外出和剧烈活动,以免宝宝病情加重。
2019年08月20日
第2次提问
医生能否说下具体雾化使用方法 药在药店能买吗?可以的话就打算在家里给她雾化
刘牧医生
您好,雾化目前都是提倡居家雾化治疗买一个空气压缩雾化泵即可,方便简单。用药一般可以在医院开具,很多大药房也有卖的。具体情况就是布地奈德0.5mg配合生理盐水1ml一次雾化,睡前一小时左右使用复方异丙托溴胺2.5mg配合生理盐水1ml雾化即可,如果严重的咳嗽,布地奈德可以上下午各做一次,根据情况决定。
2019年08月20日
第3次提问
医生我刚刚给她量了体温38.4 正常吗?发烧的话还是不用管吗?是感冒引起的吗?你说的药是这两样吗

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2019年08月20日
刘牧医生
您好看到体温高与支气管炎有关,也是炎症诱发的,所以目前先吃这两种药物,三天看效果,如果好转,问题不大,如果越来越重,或者体温持续偏高,要及时复诊。好好护理,密切观察。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?