您好,看到您的问题和提供的血常规和胸片结果,没有实际看到宝宝,无法听诊,所以从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。首先说从病史和化验结果看,宝宝的病情考虑支气管炎。不过时间有点长,所以说有点气道过敏的可能。而支气管炎属于这个季节幼儿的高发病,病因多数病毒或者细菌感染,宝宝年龄小,呼吸道免疫力差,容易受到感染,加上近期天气炎热,空调等使用居多,所以特别容易受凉,导致呼吸道感染,加上气道有点过敏,所以咳嗽迁延。症状主要是咳嗽,有痰,有的伴有喘息。而夜间相对重,说明宝宝气道有痉挛,所以夜间重一点。目前治疗原则主要是抗炎和降低气道反应治疗,用药情况从血常规看考虑病毒感染或者支原体等感染可能,所以建议口服阿奇霉素等药物最好,您家中有,一般口服三天,每天一次,每次80mg,配合口服易坦静止咳化痰,每次2.5ml,每天两次。其余药物不在,特别是中成药,尽量少用,效果不明确,如果能够雾化,最好居家雾化,副作用小,一般建议使用布地奈德0.5mg雾化,每天一次,夜间咳嗽,可在睡前雾化复方异丙托溴胺2.5mg每天一次,有助于减轻咳嗽及气道炎症,缓解气道过敏症状。疗程一般十天左右。护理情况也需要特别注意:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子,家中尽量少用空调,或者不能长时间使用,不能直吹宝宝,以免加重。2、 多喂水:支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给宝宝多喂水。3、 辅食清淡,要采取少量多餐的方法,奶类为主,辅食适量,符合月龄,但给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如米粉,稀粥,汤类,不能给予凉食和油腻食物。4、 拍背:宝宝咳嗽,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出或吸收,可以注意帮助宝宝拍背排痰,每日2-3次,每次5分钟。5、 减少外出和剧烈活动:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好
戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期减少外出和剧烈活动,以免宝宝病情加重。