2019年08月20日
第1次提问
男,年龄58岁,左侧脸眼皮至颧骨的皮肤“跳动”一年,左下眼睑肉眼可见的跳动,近半年逐渐加重,起初一天跳动三四次,现在次数数不清,没有疼痛,没有麻木,自服谷氨酸钠三个月症状改善不明显。几年前做过头颅核磁共振检查,显示左侧环池表皮样囊肿。

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2019年08月20日
任占秀医生
您好,您的问题已经收到。您不用着急追问。
待我编辑完事,会问您一些问题,您逐条回答我就行。
等我消息~
2019年08月20日
任占秀医生
不好意思,让您久等了。
根据您的描述确实是面肌痉挛。
但是面肌痉挛有原发性和继发性两种。
原发性面肌痉挛就是没有特殊原因引起的。现在研究可能是面神经收到血管压迫刺激引起。
继发性面肌痉挛是指由特定的某种疾病引起。
您查过头磁共振提示有表皮样囊肿。这个和您的面肌痉挛没有关系。初步看应该是原发性面肌痉挛
不过有机会我还是建议您查一个面部的磁共振,看看面神经有没有收到血管压迫。
原发性面肌痉挛有以下几种治疗方法
1,口服药物,卡马西平 0.1克,日二次口服,一周后改为0.2克,日二次口服。这个是抗癫痫药物,口服效果可能不理想,或者有很多副作用。
2,可以选择手术治疗。也可以选择局部肉毒毒素注射治疗。
手术的优点是一步到位,手术成功后,以后再也不会痉挛了。缺点是可能有手术失败,复发,颅内出血等并发症。
肉毒毒素注射优点是简单安全有效。痛苦小,效果很明确。缺点是疗效仅持续3-6个月,需要您反复注射。
2019年08月20日
第2次提问
那现在要做肌电图和面神经隔壁吗
2019年08月20日
任占秀医生
你好,您可以做您说的这些检查。
再者我看您有高血压糖尿病,尿蛋白2个加号。
您务必要严格控制血压血糖,没有禁忌症,应该长期口服阿司匹林100毫克,日一次口服,阿托伐他汀20毫克,睡前口服,这两个药是预防脑梗和心梗的。
第3次提问
还有要注意的吗?或者用药方法吗
2019年08月20日
任占秀医生
额外的注意事项是首先一定要去复查头磁共振检查。因为您的磁共振是在面肌痉挛之前做的,面肌痉挛之后没听您说做过。
再就是需要注意情绪,保证睡眠,很多患者情绪稳定了,症状也能缓解。
用药方法就如同我之前所述。
除了降压药,降糖药,阿司匹林,阿托伐他汀常规口服。如果不考虑手术或者肉毒毒素注射治疗。
就先口服卡马西平 0.1克,日二次口服,一周后改为0.2克,日二次口服。均为餐后口服。

TA的问答

症状及患病时长:爷爷79岁,2006年得过中风,当时不能行走,经过针灸锻炼恢复,能正常行走,言语饮食均正常。4.13日中午突然言语不清,吞咽困难,目前插胃管进食,下午送县医院做ct,核磁。县医院诊断为脑梗死,同时可能有动脉瘤。如果想确诊是否有动脉瘤,县医院联系转院去省二院做动脉造影确诊,县医院不建议这个年纪做手术。我查说是脑部血管造影也有一定危害。请问目前状况是否有必要做造影进一步确诊?目前言语不清及吞咽是否与动脉瘤有关?如果确诊动脉瘤这个年纪做手术风险有多大?是否能药物治疗。 就医及用药情况:用药目前不能口服,输液主要为治疗脑梗药物 第一次中风恢复后没再用药,两年前突然自己走路跑起来,最近两年一直口服五福心脑清及利脑心胶囊轮换吃 需要解答的问题:1.是否有必要做造影进一步确诊动脉瘤2.动脉瘤如果确诊是否有必要手术治疗?症状及患病时长: 主要症状: 2015 年患者 70 岁时患脑梗,发病时嘴歪,预后恢复,但预后 10 天开始一直伴有头痛(整个头发懵发麻,有时伴有阵痛,还会感觉脑袋萎缩,以及被按压感),头部左侧明显痛与右侧,近年来头痛越发严重,同时从三年前起伴随轻微头晕。 其他症状:疑似有一些脑萎缩现象(20 年在韩国看病时说的),脑中有块血栓,尿频(恢复一段时间后复发) 其他疾病:曾在 16 年患内脏紊乱,17 年患肠梗阻,23 年 9 月末做过胆囊摘除手术,并检查出有轻微痛风,现在还有糖尿病和高血压。 有一个比较奇特的地方,患者坐在行驶的汽车上,头部疼痛会完全消失。患者睡眠,表达能力,行动能力都没有太大问题。 就医及用药情况: 每年都会复查,脑梗没有复发,也没有变更严重。因为头痛现象吃过各种中西药物,头痛严重时只有吃牛黄清心丸会稍微缓解,去年做过针灸治疗,治疗两周后只有右边头部疼痛感减轻。 现在每天在吃参松养心胶囊、血塞通胶囊、气血固本口服液、盐酸二甲双胍肠溶片、红参提取液、善存维生素。 需要解答的问题:是否需要更换药物,药物使用上有哪些禁忌,有没有方法缓解头痛,引起头痛的可能原因及病症症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 一周前,发现左眼下方轻微跳动(看不到但能感觉到摸到),一直持续到现在,昨天晚上突然感觉跳动明显,能感觉到了。现在跳动也比较明显。其他都正常症状及患病时长:头晕,已持续一周。前两天天时症状较严重,目前轻微头晕,颈部僵硬。感觉应该是因为之前为了降低体脂率进行的节食(低碳饮食),节了大概6天。 就医及用药情况:去过一次医院,医生说好好休息,正常吃饭。 需要解答的问题:因为我已经正常吃饭一周了,还是有点头晕,感觉比较影响我的正常学习(我是大学生),目前有点焦虑。想知道什么时候能完全恢复啊,需要吃药治疗吗,还有能正常运动吗,就是每天跑个5公里啥的。 症状及患病时长:1.脑袋右侧疼痛,近三天尤为明显,以前偶尔出现,发现抽烟后的时间会痛,因为抽烟频次较高,所以不确定是否有抽烟的因素影响;2.手指指到的部分,右耳上侧有一条像筋一样的东西,稍微使劲按下去,头就会痛,和第一条描述的痛感和疼痛部位一样 就医及用药情况: 需要解答的问题: 出现了什么症状,需要如何医治