冯晓宇
主治医师
儿童口腔科
首都医科大学附属北京口腔医院
休息中
暂无
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2019年08月19日
女儿今年六岁，上颚靠里面右侧倒数第二个大牙乳牙，前年喊牙疼，蛀牙，然后我们就去儿童医院牙科进行了修补，医生具体怎么治疗的我们也不太懂，就知道磨开又补上，没有根管治疗。结果到了今年五月份她又喊疼，我们就换了我老公朋友的牙科诊所去看，医生说里面都溃烂了，他先是把之前补牙的地方磨开，碰了好几个地方孩子都喊疼的厉害，然后他用药“杀神经”，过了一周吧，然后上药消炎，每隔三四天换一次药棉，但孩子牙龈开始老起脓包，已经换了五六次药了，还是不行，我问他怎么办，医生说还要换很多次药，是比较难解决的，要彻底消炎后才能补牙，我问用不用吃药什么的他也说不用，但每天我给孩子刷牙看着脓包就很担心，您看看这到底是怎么回事，到底该怎么治疗呢？孩子目前牙不疼，但脓包碰了她说不舒服疼，牙齿里已经没有感觉，全身也没有其他症状的。手机拍的不是很清楚，牙齿里面拍不到，麻烦您了！
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2019年08月19日
您好，问题收到，感谢信任！
孩子这是非常典型的慢性根尖周炎的表现，牙齿有大洞，杀过神经，而且牙龈反复肿包，这都是慢性根尖周炎的典型表现。
具体如何治疗需要结合X线片来看，不知您有没有拍过片子，如果有，请拍照上传。还有，用手晃一下孩子的这颗牙看松不松，如果您不好判断，请与其他健康牙的松动度相比较。
有X线片和松动度的情况，我能更好地判断孩子牙的情况。
孩子这是非常典型的慢性根尖周炎的表现，牙齿有大洞，杀过神经，而且牙龈反复肿包，这都是慢性根尖周炎的典型表现。
具体如何治疗需要结合X线片来看，不知您有没有拍过片子，如果有，请拍照上传。还有，用手晃一下孩子的这颗牙看松不松，如果您不好判断，请与其他健康牙的松动度相比较。
有X线片和松动度的情况，我能更好地判断孩子牙的情况。
我之前和医生说需不需要拍片子，他说不用，我就没拍，而且也没办法只带她去别的地方拍片子，我刚摇晃了一下牙齿，是比其他牙齿晃，可以左右晃一些，但没有她之前乳牙掉的时候那么晃，您说的这种病怎么治疗呢？需要吃药么，需要饮食注意什么呢，需要换医生么（但如果他处理问题不大的话我们碍于人情还真没办法换，但如果您觉得他的处理有很大问题的话我只能赶紧换地方了）麻烦您先给些建议吧，谢谢！
2019年08月19日
您好，收到您的补充回复！
我先告诉您对这种牙我们一般的处理方法吧。
首先临床检查，看牙齿洞的大小、范围，检查松动度，检查牙龈的情况，是否有肿包或者瘘管溢脓等；然后对于坏的这么严重的牙拍X线片，看牙根周围有没有炎症，牙根有没有吸收，炎症是否伤及继承恒牙，已经恒牙的发育情况。
以上检查都做完了以后，分两种情况：
（1）牙根周围炎症不是很严重，牙齿不松动或者松动不严重，有治愈的可能性，恒牙暂时没有被炎症波及。这种情况我们会考虑做根管治疗，一般情况下我们两次完成，第一次打麻药，麻醉下直接取神经，清理感染根管，然后根管内封氢氧化钙强碱性药物对根管进行消毒；这样一般情况下两周以后复诊时，牙龈的肿包或者瘘管溢脓会消失，此时根管内封根充糊剂，然后补牙，至此根管治疗全部完成，剩下的就是定期半年复查。
（2）如果牙根周围炎症严重，牙齿明显松动，炎症波及恒牙或者有波及恒牙的趋势。这时候为了保住恒牙，我们会拔掉乳牙，然后做间隙保持器，占据这颗乳牙的间隙，避免两侧的牙挤占这个间隙，以便将来恒牙顺利萌出。
目前孩子这颗牙吃消炎药是清除不了局部炎症的，想让肿包消失还是需要拍片和做详细的临床检查，然后对应选择治疗方案。饮食注意别吃辛辣刺激的，其他无需特别注意。饮食注意和吃药都解决不了根本问题，重要的还是需要拍片和做仔细检查。
以上是我的建议和我们的常规做法，请您结合您的实际情况做选择吧，祝孩子早日康复！
我的回答是否解决了您的问题，如有疑问欢迎继续追问！满意还请五星好评，谢谢！
我先告诉您对这种牙我们一般的处理方法吧。
首先临床检查，看牙齿洞的大小、范围，检查松动度，检查牙龈的情况，是否有肿包或者瘘管溢脓等；然后对于坏的这么严重的牙拍X线片，看牙根周围有没有炎症，牙根有没有吸收，炎症是否伤及继承恒牙，已经恒牙的发育情况。
以上检查都做完了以后，分两种情况：
（1）牙根周围炎症不是很严重，牙齿不松动或者松动不严重，有治愈的可能性，恒牙暂时没有被炎症波及。这种情况我们会考虑做根管治疗，一般情况下我们两次完成，第一次打麻药，麻醉下直接取神经，清理感染根管，然后根管内封氢氧化钙强碱性药物对根管进行消毒；这样一般情况下两周以后复诊时，牙龈的肿包或者瘘管溢脓会消失，此时根管内封根充糊剂，然后补牙，至此根管治疗全部完成，剩下的就是定期半年复查。
（2）如果牙根周围炎症严重，牙齿明显松动，炎症波及恒牙或者有波及恒牙的趋势。这时候为了保住恒牙，我们会拔掉乳牙，然后做间隙保持器，占据这颗乳牙的间隙，避免两侧的牙挤占这个间隙，以便将来恒牙顺利萌出。
目前孩子这颗牙吃消炎药是清除不了局部炎症的，想让肿包消失还是需要拍片和做详细的临床检查，然后对应选择治疗方案。饮食注意别吃辛辣刺激的，其他无需特别注意。饮食注意和吃药都解决不了根本问题，重要的还是需要拍片和做仔细检查。
以上是我的建议和我们的常规做法，请您结合您的实际情况做选择吧，祝孩子早日康复！
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TA的问答
男孩，5岁，根管治疗后还一直牙疼
症状描述:男孩，5岁，昨天上午做了根管治疗，昨晚上开始疼，今天也一直在疼，小朋友自述较疼。请问这种情况是正常的吗？还需要再去医院做检查吗？或者吃什么药可缓解？附图是做完根管治疗后的牙片 您好，冯医生。
孩子4岁3个月多，5月底的时候玩滑板车摔倒了，当时磕到牙齿了，牙齿没流血，牙龈没有鼓包，只是嘴唇破了，但孩子说牙疼，我摸着稍微有点晃，想观察两天，让他别用牙齿咬东西吃太热太冷的，后来过了几天摸着也不晃动了，他也说不疼了。
至今估计2周时间吧，这两天我发现牙齿有点变色，有点发灰发粉的样子。另一颗门牙是他小时候磕掉一颗，当时也有咨询过您。
请您帮我看下这个是什么情况？该怎么处理？大夫您好，我的孩子到今年3月28日就三周岁了，可是牙齿就长出来16颗，这个需要检查吗，她第一颗牙也是一岁三个月才长出来。图片里的第九和第十乳磨牙到现在还没长医生你好，我女儿13个月，四天前摔倒在地砖上，面部朝下，导致一个门牙错位，当地医院说唇系带断裂，门牙也没有处理，嘴里不出血就回家了。这种情况您建议我们怎么处理？还有几个问题如下：
1唇系带以后会不会影响发音
2系带会不会愈合不好导致门牙中间有缝隙
3嘴唇创面用什么药
4过一段时间受伤牙齿能否受力，牙齿能保留吗？如果可以保留的话，在换牙之前会不会对咀嚼和面部造成什么影响？
烦请解答，谢谢2岁，母乳喂养，目前没断夜奶，晚上磨牙，哭闹频繁！
白天有说牙疼，吃东西用左边，不用右边吃。
患病时长:半年多了
