2019年08月19日
第1次提问
女,23岁,非第一次性行为,8月16日月经结束第一天有过一次性行为(无痛感),昨天8月18日进行中时某个体位有点痛,结束之后之后擦拭清理时发现分泌物是半透明的深红色,今天分泌物颜色变正常,请问医生我昨天那种情况需要去做什么检查吗
邹亘医生
您好,感谢您的信任,您的资料已经收到。整理文字需要一点时间,暂时不要追问,等我解答以后如有不明白的地方请告诉我。
2019年08月19日
邹亘医生
您的问题主要是两方面,一个是有触痛,另一个是有少量的深褐色的分泌物。
深褐色的分泌物一般是很少量的阴道出血混合着白带引起的,可以当成是同房后出血。
同房后出血有一些原因,比如同房的时候摩擦导致粘膜层破裂出血,这可能会有合并有疼痛,不会一般是比较表浅的疼痛。这种情况下,现在出血也止住了,不需要什么特别的处理,保持外阴部清洁卫生就行。
同房后出血的另一个原因是宫颈因素所致,这占据了绝大多数的同房后出血的原因。宫颈因素可能是宫颈糜烂,也可能是宫颈癌癌前病变,这需要做宫颈筛查来鉴别。对于有性生活的女性,一般是性生活开始后一年,我们建议定期做宫颈筛查(HPV和TCT)来排除宫颈癌癌前病变的可能性。如果这两个检查都是好的,仅仅考虑是宫颈糜烂所致,这不需要特别的处理。宫颈糜烂仅仅是生理性现象,是由于雌激素水平波动导致宫颈柱状上皮覆盖宫颈鳞状上皮所致,不需要特别的处理。
如果宫颈筛查不好,不好的种类很多,需要结合具体的结果来看。根据这些不同的结果,采取不同的措施,有一些只要观察即可。有一些则需要做阴道镜活检。
而触痛,不知道您平时有没有痛经的情况,或者有没有卵巢囊肿的情况。同房时的触痛,如果是深部的触痛,需要排除子宫内膜异位症的可能性,这一般是合并有痛经的。这需要有经验的妇科医生做妇科检查来明确,看看阴道后穹隆处、骶韧带等处有没有触痛性的结节。同时做一个超声排除一下有没有卵巢囊肿,超声的话一般建议月经干净后去做,这个时候没有生理性囊肿的影响,内膜也比较薄,对于超声结果的判读会比较好。
如果只是表浅部位的触痛,可能跟同房后粘膜损伤有关,这个就没有什么关系了,马上就会长好的,不需要什么特别的处理。
2019年08月19日
第2次提问
平时痛经只是月经第一天最多两天,并且痛感较轻。昨天我觉得应该是浅表性疼痛,现在已经没有感觉我刚刚按压腹部也无痛感。明天预约了第二针hpv九价,不进行宫颈筛查去打会不会影响效果呢
2019年08月19日
邹亘医生
浅表的疼痛问题不大的,估计只是粘膜的擦伤所致,不需要太紧张了。不痛了也不出血了就行,保持局部清洁卫生吧。
Hpv疫苗最好是在没有性生活的时候打,不过有性生活也是可以打的。
由于hpv病毒主要通过性生活传播,所以在没有性生活的时候打疫苗,对于疫苗所包含的病毒(九价的话是指6、11、16、18、31、33、45、52和58这九个疫苗其中处理6和11,其他的都是保护宫颈癌的)都可以产生抗体。
有性生活以后,理论上就存在感染hpv病毒,如果已经感染了某个类型的hpv病毒,那么疫苗就对这个类型的hpv病毒将没有保护作用,而对于没有感染过的hpv病毒,还是有保护作用的。所以,疫苗最好是再没有性生活的时候打。
不过hpv病毒是这样的,其感染很常见,不过大多数的感染都是可以通过自身抵抗力清除的,这种被清除的病毒不会导致宫颈癌。只有持续性感染才会导致宫颈癌,不过对于哪些病毒可能会成为持续性感染,目前并不清楚,这跟机体的抵抗力有一定的关系。
至于宫颈筛查做不做,那就跟打不打宫颈癌疫苗就没什么关系了,做了也就是知道有没有感染而已。对于预防的效果是一样的。

TA的问答

症状及患病时长:2月6号早晨起床和2月7号今早起床 就医及用药情况:阿司匹林 需要解答的问题:最近两天早上醒来都会突发腹痛,小便后才逐渐恢复(没有出血,这两天很尿频)。昨天因为不放心去老家医院看了B超和照了尿液检查,大概意思是没找到什么问题。也没开药但有时指数是 酮体2+ ,应该是没吃早餐的缘故。 另外我老婆有一个比较大的子宫肌瘤,上次1月29日照Nt的时候检测是11cmX10X9.7的样子,位置显示在前肌壁,能摸到在肚脐的右侧,昨天去检测肌瘤大小是98mmX97mm,位置靠近宫颈部(不知道为什么小县城没有标注上去,让我们自己记)。我们自己摸也感觉肌瘤位置变化比较大,看百度说一般是不会变动的。 请教医生 1、这种情况是肌瘤引起的疼痛吗,是否可能是压迫到其他器官 2、是否跟服用阿司匹林有关?(阿司匹林是因为nt有个高风险就是胎儿生长受限医生让我们吃的) 3、是否有其他的建议症状及患病时长:42岁,子宫腺肌症7年,月经周期25天,1月2日月经来,1月8日完,1月17日出现阴道出血,量与月经量相同,1月21月经完,1月24又出现出血伴小腹胀痛。 就医及用药情况:未用药,1月17日B超测内膜12㎜,18日测激素6项 需要解答的问题:考虑什么原因?需用药吗?症状及患病时长:怀孕早期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:太太怀孕早期,按照上次月经时间计算已经快5周,但近日去本地妇产科检查,医生说超声波看上去像3周。本地医生说可能时间太早,也可能胎型不太好。我太太本人没什么异常的,就是下腹部有时候有点像平时的经痛,并不严重,也没有出血。想听听吴医生您的意见症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好邹医生,前两天咨询过您。 月经淋漓不尽,末次月经9.1号,流血大概两周,吃的云南白药止血啦,现在月经干净第四天。 今天做的经阴道彩超。说是有息肉。 想咨询下您 1.息肉大小必须还是要做宫腔镜手术吗?2020年做过第一次宫腔镜切息肉,在做对以后要二胎会不会有影响,三年后打算要二胎。 2.医生今天说可以做完宫腔镜手术放个曼月乐环,想问防止息肉再次复发曼月乐利大于弊吗?看着有好多副作用的,防止复发还有更好的方法吗?症状及患病时长:12月20阳,阳过两周后常常潮热,出汗。2月10号去医院做三维彩超,说双侧卵巢回声偏实。 就医及用药情况:内异症,21年7月做过卵巢囊肿手术。带有曼月乐环。 需要解答的问题:请问医生我是不是要绝经了?如果是的话,不知道43岁这么早绝经对身体有些什么影响?需要怎么应对呢?可否想办法暂缓?谢谢您。