您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。赶飞机,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
从您提供的检查资料来看,主要是针对心脏方面的检测。查了心肌酶学以及肌钙蛋白,这些指标都是正常的,这显示没有新近期发生的心肌损伤。24小时动态心电图,仅仅提示有17个室性早搏,并没有发现其他类型的心律失常。
您家人手掌触摸的部位,我们医学上称之为左侧季肋区,临近的脏器有胰腺,左侧的胸膜,肋骨,局部肌肉和神经组织等等。您家人的症状不是很典型,只能通过鉴别诊断来进行分析。
首先需要考虑有无局部的肋间神经痛,您可以看一下家人局部的皮肤有没有红色的
斑丘疹,轻轻触摸有没有疼痛?如果有这些表现需要考虑带状带状疱疹导致的肋间神经痛。可以去皮肤科进一步咨询用药。
可以轻轻的触摸一下,局部看看有无按压痛,追问一下近期有没有受到过撞击,或者是负重,或者是有什么硬的东西顶到了局部,如果有这些情况需要考虑局部的肋骨或者是软组织损伤。可以给予局部涂擦扶他林等药物来改善症状。
追问一下既往有无胆结石胆囊炎,近期有没有食用过特别油腻的食物?有没有合并恶心呕吐等症状?如果有这些情况,需要考虑有无胰腺方面的问题,完善局部的影像学检查,比如超声或者是ct,都可以协助诊断。
您也可以追问一下家人,有没有咳嗽咳痰发热的情况,不适症状的发生和呼吸有无关系?如果有这些表现,需要考虑肺胸膜疾病,比如胸膜炎,胸腔积液等等,完善胸部和上腹部ct检查有助于诊断。
完善普通心电图检查也是很有必要的,看看有无,st段和t波的改变,能否找到心肌缺血的证据?也可以追问家人是否有劳力性的胸闷气短,如果有这些症状,需要考虑到冠心病心绞痛可能。
如果有条件,建议您家人完善胸部和上腹部的ct,这对于鉴别上述几种疾病都是很有帮助的。咱们总共有三次追问的机会,您可以等上面的结果出来之后再给我留言,咱们再来进行后续的分析。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。