胡奇达
副主任医师
肝胆外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
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2018年01月17日
医生，我27岁 女
今天验了晨尿很黄很红，尿胆原33 一个加。我胆红素一直都是偏高的，是限值的2-3倍。近期觉得眼白发黄了。但是我找不到胆红素高的原因，做过B超，胆道没有堵塞什么的，查过溶血，也是好的，肝炎全套、生化全套也都好的，只有胆红素高。我的眼屎什么的也都发黄的。该咋么办？是不是下午两点才是尿胆原的高峰期？我早上都有尿胆原，下午是不是更高？我以前测尿胆原都是没有的。请医生帮我分析下。谢谢
2018年01月17日
2018年01月17日
单子因为不在身边 无法看到 我每年复查的 高的时候 间接胆红素会超两倍上限值 一般间接直接都高 低的时候 间接会超一倍上限值 直接就差不多正常的 ALT 是在正常范围之内的 甲肝 乙肝两对半 丙肝 戊肝都是阴性的 有乙肝表面抗体 胆道B超显示未发现异常 去血库抽的血验的溶血没问题
我有比较严重的过敏性体质，十年前 对尘螨 蟑螂 律草 动物皮屑过敏，有慢性寻麻疹，小时候青霉素皮试都全身发紫的，有过敏性鼻炎
2018年01月17日
有2种情况可能较大：（1）自身免疫性肝炎或毛细胆管狭窄，一般在影像学上难以看出明确的解剖结构异常，鉴于你既往严重的过敏史，此项可能较大，一般建议查IgG4、抗核抗体谱等免疫相关指标；(2) 是否有在长期服用药物，如抗过敏药物、降脂药或中药？如果有此类情况，药物引起的胆红素异常也有可能，建议去开方医生处询问可否停药。
另有一部分人，天生胆红素（特别是间接胆红素）就高，原因很难解释。建议你先排除以上两种情况。
另有一部分人，天生胆红素（特别是间接胆红素）就高，原因很难解释。建议你先排除以上两种情况。
2018年01月17日
噢对了 自身免疫我查过 上次我胃炎的时候医生叫我查的 这些都正常 就是两个补体低于正常值 对了 七八年前 慢性寻麻疹 吃过半年的氯雷他定片 后面好了就没再吃过 不知道会不会这个药引起的 但是停药这么多年了…… 之前尿胆原是没有的 这次一个➕ 数值33 是不是严重了？
2018年01月17日
一般不会查IgG4，建议进一步检查。另外，可口服利胆药物，如熊去氧胆酸等。如口服药物胆红素仍持续升高，建议查一下肝脏增强CT和MRCP。必要时尝试小剂量激素（用激素前需全面评估过，不要自行使用）。
尿胆原只是血中黄疸在尿中的体现，因为尿都是从血中过滤而来，血中黄疸高，尿中自然也会升高。
尿胆原只是血中黄疸在尿中的体现，因为尿都是从血中过滤而来，血中黄疸高，尿中自然也会升高。
根据你发给我的IgG4和抗核抗体结果，我建议你可以查一下肝脏增强CT。并口服利胆药物。
2018年01月17日
利胆药物效果不佳的，门诊综合评估是否用小剂量激素。
另一个问题我退回了。
TA的问答
医生您好。图片上分别是我2020年8月和2021年12月的体检报告，相隔一年多肝脏突然多了几个钙化灶。我没有乙肝，有抗体，平时也没有什么不良饮食习惯。没什么病。这个要紧吗？需要复查什么吗？谢谢！医生您好，我是在1月初的时候因为胰腺炎住院，当时是因为背部疼痛，然后去医院检查血尿淀粉酶高，提示胰腺炎，安排住院。后面又查了CT，确诊胰腺炎。住院一个星期出院复查血尿，结果正常。但是背部疼痛和腹胀的情况没有减轻。背部疼痛情况时有时无。1月底的时候复查了血尿淀粉酶，结果正常。然后2月初的时候背部特别痛，又去医院拍CT。就是下面这张片子，提示胰腺尾部略饱满。然后在门诊输液10天左右。基本就是输液背部就不疼，不输液，吃饭后背部就会有疼痛感。但是没有那么疼，可以忍受。后面大夫说打针的周期到了，不建议输液了。就回家调养了。但是背部的症状就是吃饭后就不舒服，没有其他别的症状。但是1月份因为胰腺炎住院，到目前为止都没有来月经。不知道是不是因为胰腺炎引起的月经不调，之前都非常正常。出院之后有吃清胰利胆颗粒和胰酶肠溶片。但不是一直吃，有症状就会吃一点。我想请问胡大夫，我这种情况需不需要进行进一步的检查？我的CT能看出来是慢性胰腺炎吗？我这样的情况严重吗？我没有任何腹痛的症状，就只是单纯性的背痛。这种背痛的症状，目前是在吃完饭之后。因为症状持续很久了，现在有一些担心，后面需要做什么样的检查和怎样治疗呢？症状描述：左上腹隐约疼痛
患病时长：一年多，做了很多检查都没发现什么问题
医院检查：本次检查增强核磁共振，发现胆囊问题。虽然说是胆囊炎，但是有增强强化，这句话是不是不排除癌症呢！我非常害怕。具体的影像截图感觉不太清晰，就没放
b超是12月才做，竟然完全看不出问题
明天挂号去医院看看，但是我现在很紧张就先咨询了我家人左腹疼痛，在12月6日海宁市人民医院住院治疗，开始诊断肝内胆管伴胆管结石，9日开腹做了左肝以及胆管和胆囊切除手术，手术过程中做了病理检查说是胆管癌
医院检查:医生您好，我母亲有脂肪肝，今年九月谷丙转氨酶47谷草正常和十月谷草转安酶43点，谷丙转氨酶正常（但是从八月吃了中药不到一个月，我母亲从去年十月开始吃阿托10mg一天但九月增量了阿托伐他丁比以前多吃10mg我母亲阿托一直是10mg吃了一年十月的肝功能是否和这个有关），但十一月肝功能全部正常了。我母亲165cm73公斤，多年单纯性脂肪肝，有高血压高血脂。今年六月五号甲胎蛋白6.4阀值是0-7，我看到各大医院该指标不一致，医学教科书对三种检验方法核定阀值都是20，但是好多医院医生各自标准不同7 8 9都有，我有点害怕。从七月开始分别七月，九月 十一月三次b超轻度脂肪肝九月还提示胆囊炎，十一月就是轻度脂肪肝。问题甲胎蛋白怎么办。我看文献绝对正常人甲胎蛋白是5，12月01检查肝功能正常，但是a1 a2球蛋白都在最低值y球蛋白在最高值。甲胎蛋白7.01检测值 0-7我母亲体检偶有白蛋白偏低经常y球蛋白位于上限是否有关，甲胎蛋白要怎么办。她有桥本甲状腺炎，甲状腺弥漫性改变，囊实性结节三级。我看有些疾病是肝甲状腺联合的。想问一下您怎么办。是什么原因导致甲胎蛋白高一点。
