2018年01月16日
第1次提问
男,53岁,经常晚上感觉到心慌,心悸,不舒服,多次医院查,心电图,心肌晦,胸部cT,未见异常,如今稍作运动,稍用力,如使劲拖地,用力拧衣服都感到胸闷,不适。特别害怕洗澡,一洗澡就心慌,心跳加快,这是怎么回事?
2018年01月16日
孙雅逊医生
你好,能不能把心电图的图和结果给我看一下?单独从你的症状来看,是挺像一个心律失常的。如果每天做同样的动作都会发作的话,强烈建议你做一个动态心电图。挂着动态心电图的时候,做你平时会出现心慌的这些动作,包括洗澡(把动态心电图的线和盒子保护好),并且把你感到心慌的时间点都记下来告诉医生,看一看是不是有心律失常发作,有心律失常发作大多数都是可以治疗的。比如房颤或室上速。
如果动态心电图没有问题,那要看一看是会不会有冠心病?也可以做一个运动平板,就是挂着心电图在跑步机上跑一下,在医院里做。
另外平时你抽不抽烟?有没有高血压,糖尿病?
2018年01月16日
第2次提问
动态心电图做过很多次,也抓到过显示Ⅴ波低平,有高血压,2015年做过冠脉造影,有左降支心肌桥,冠脉无狭窄,过去抽烟现在不抽。

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2018年01月16日
孙雅逊医生
血脂稍有点不好,但是这个和心慌没有关系。

有没有在做心电图或动态心电图的时候发作过心慌?发心慌的时候的动态心电图是什么样子?发作是突然发作突然终止吗?发作的时候小便量会增加吗?脉搏跳的齐不齐?

房颤或房速的病人,可能会左房饱满,心影增大。建议你做动态心电图的时候记录一下症状,或者是多做一些能引起你心慌的动作。

冠心病应该是不像的。至少没有明显狭窄。
2018年01月17日
第3次提问
孙医生,你好!我有一个简易的仪器逮到过发作时的心电图,我上传给你。此病发病源于一夜醉酒,第二天醒来心跳极快。从此就落下胸闷,心慌,心跳快的症状,突发突止,发作时一进医院检查就一切正常,曾做食道调搏未诱发。这段时间由以晚上突出,突发,我想两年前作造影都没狭窄,这么快就侠窄了?心肌从小就有,48岁我还可以打兰球,不知道是哪出了问题。很难受,怕哪天就不在了,我还该做哪些检查?发作时先感到左胸睹,然后心跳加快,深呼吸后减慢。有时半夜醒来,心跳也快,活动,用力,洗澡都会出现?唉!以下是三次发作时自测的心电图。

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2018年01月17日
孙雅逊医生
你好,看第一张图应该是一个晚发的室性早搏。这种早搏可以出现这种不舒服的症状。

我建议你再做一次动态心电图,挂着动态心电图的时候做一下你平时容易出现症状的动作。然后看有多少次的室早。室早如果过多的话,是可以消融的。吃药控制室早效果不好
或者也有可能是其他问题,室速或房颤也有可能,一定先要明确诊断。
冠心病应该没有,不要再往这上面考虑了

这种情况以后尽量少喝酒,喝酒对室性早搏是有影响的。

TA的问答

你好,医生我在问你一下我这个血指标好不好的医生您好,我妈妈59岁,之前心绞痛,我们老家医生说血管堵塞,需要上心脏支架,打了一次心脏造影,打完以后觉得很痛。后来我们就去杭州浙二看,医生说不需要上支架,又打了一次造影就回家了,在杭州打的我妈觉得不疼,然后配了一些药,如图2,当时杭州医生是说其中有一味药会有点反应。大概一个月左右,就感觉晚上睡觉的时候胸闷,还有脑子昏昏的感觉。然后最近几天喉咙也不舒服,做了一个ct,喉科医生是说没什么关系。眼睛也不舒服,眼科医生说也不要紧,是有点血管瘤,配了一点眼药水和药膏。我妈妈有10多年的高血压,有一些脂肪肝。图3是杭州这个医生来我们老家坐诊开的第二份药单。这几天胸闷的厉害去拍了一个胸片,麻烦您看一下。要不要紧,是不是药物的反应,需不需要再做一些检查,比如神经内科之类的。症状描述:你好医生我今年34岁,前段时间打新冠疫苗测了血压发现血压非常高170,110平时没有量过血压不清楚 医院检查:去市一医院检查心脏超声,肾脏超声,心电图,血象检查 用药情况:配了硝苯地平控释片,美托洛尔缓释片,阿利沙坦酯片高血压,见图片,是否要吃药,如果要吃,吃哪种药比较好?孙老师,又来找你复诊了。我爸爸希氏束旁室早,2021.1.21做的射频消融,术后吃美西律2片,tid,术后1月停药,术后2月复查动态心电图室早六千多个,那时也咨询过你的,就停药观察。近一个月左右觉得早搏还是比较多,一周前开始吃美西律2#qn,昨天做了一个动态心电图,室早两万五千多个,三联律比较多,美西律是在19点左右吃的,好像19点之后早搏也没有减少,反倒是吃药前的几个小时相对比较少一点,还有奇怪的是所有的二联律都出现在睡眠中。他自觉没什么不舒服,血压都挺好的。 现在室早这么多,肯定是要吃药的了,还是吃美西律吗?吃多少剂量呢?要是美西律买不到,是不是有别的替代,比如有同事跟我说吃普罗帕酮也可以。还是听听想你的意见。麻烦你了,谢谢! 他现在吃的药比较多(8种): 美西律2# qn 阿司匹林1#qd 阿托伐他汀1#qn 氨氯地平1#qd+替米沙坦1#qd 叶酸片2#(0.8mg)qd 特比萘芬片2# qd(甲真菌病) 易善复2#tid(吃了阿托伐他汀和特比萘芬后肝酶有一点高)