2018年01月16日
第1次提问
李医生好,我姥爷今年78岁,几个月前开始不认识人,不出家门,有时候随地大小便,有时候晚上不睡觉就在屋里来来回回走,家里我姥姥身体也不好,我妈一个人没有办法带我姥爷去医院,我过年的时候放假回家想和我妈一起带我姥爷去医院检查一下,想问下医生到时候都需要检查哪些项目来确诊啊?一天能查完吗?现在可不可以给他吃点什么药缓解下症状?或者平时照顾他有什么需要注意的地方?谢谢您了!
2018年01月16日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
您姥爷的情况在老年人中比较常见,我们第一步要做的就是尽快明确病因。请您再回答下下面几个问题好吗?
1. 请问他自什么时候开始有认知功能下降的迹象的?比如常有记忆力下降的主诉?
2. 如果仅仅几个月就发展至不认识人、随地大小便的症状,算是快速进展性痴呆这一类疾病,就更需要尽快就诊。
3. 这一类疾病潜在的病因很多,比如一些感染性疾病、代谢性疾病、脑积水、神经系统退行性疾病等等。至少需要做头核磁、一些血的化验包括甲状腺功能、维生素B12、肝肾功、电解质等项目,以前依据医生当面体格检查,有可能需要做一些其他的化验检查。估计一天查不完。
吃药的话,现在病因不明,不是一定要猜着吃药。平时照顾他的注意事项就是不要让患者独立从事一些可能引起危险的活动,比如使用电、火,独自出门,照顾好饮食、个人卫生,避免自伤以及伤害他人等等。



2018年01月16日
第2次提问
李医生好,我妈妈说我姥爷是最近半年都有点糊涂,最近几个月忽然开始有时候认识人有时候不认识人的,像我姥姥天天照顾他他是认识我姥姥的,我妈他就不太认识了,一年前我姥姥因为身体不好开始住在我妈那边,有时候回家给我姥爷做饭,我姥爷在生病前就是个特别顽固的人,喜欢吃油条,别人说什么都不听,不知道他发病和独居、吃油条这些是不是也有关系?谢谢您!
李凯医生
谢谢您补充的信息。
独居和吃油条没有特别直接的关系。不过有的炸油箱含铝,或许量很大的时候对认知有一定影响,但如果不是长年天天吃卫生不过关的油条的话,通常不至于在半年内这么明显的认知下降。
还是建议您尽早带您 姥爷去医院查一下,请问您 在哪个城市?有时候小一些的医院或者检查条件不一定完备,或许还要去三甲医院。
李凯医生
不过有的炸油箱含铝
抱歉这句有个错别字,应该是炸油条
2018年01月16日
第3次提问
我姥爷住在一个小镇里,我们那个县级市有一家三甲医院,距离住的地方30分钟车程,不过家里只有我妈我姥姥,他现在这个情况坐车做检查其实都不太方便,我又在外省,离家实在太远,可能还是要等我放假了才能带他去医院,我明天再和家里那边说说,看能不能尽快带他去检查。谢谢您!
李凯医生
好的,因为春节期间,医院也会放假,一些辅助检查要么不做,要么约的时间比较长,所以还是早一些为好。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?