2018年01月16日
第1次提问
男,六十岁。无高血压糖尿病高脂血症。身高170.体重130。今年8月上旬,到下午四、五点时候前胸及腋下不适,有时候肩膀靠近脖子的地方有点疼。医院判断有可能是冠心病。开了阿司匹林,辛伐他丁、双密达莫让长期服用。但是效果不是很明显。8月底一次晚饭后胸口堵,就医以后又加上了复方丹参片。10月国庆节前两天一直感冒低烧不退,口渴出汗发冷,凌晨四五点觉得背部不适。直到10月中旬才好。停掉了复方丹参片。阿司匹林,辛伐他丁、双密达莫还在吃,但是体力下降,胸口堵,医生又开了单硝酸异山梨酯片,效果一般。又加上参松养心胶囊,开始有效果,后来也不明显了。不舒服时候做心电图,一切正常。想做多排CT,因为担心对服用的东西过敏,还没有做。最近一周开始,经常大汗淋漓,气喘吁吁,喉咙堵,晚上好点,但是到了凌晨四五点左右还是心慌,睡不着,失眠。用的药是阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、硝酸异山梨酯片、钾镁合剂、丹参维生素。以下是最近一次查血检查结果。不舒服时候查心电图正常。以下为心肌酶谱和心动超声。请问治疗方案,以及应该服用什么药?谢谢!

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2018年01月16日
杨明医生
你好!需要先搞清楚诊断才知道用什么药物啊。心电图没有发上来。建议到大医院做一个冠脉cta看看吧,否则没法确诊。
杨明医生
从病人用药来看,冠心病的药物没有什么效果,如果冠脉cta也是正常的话,那就可以排除冠心病了。建议查查呼吸系统问题,比如做一个胸部ct
2018年01月16日
第2次提问
嗯,谢谢!不舒服时候检查心电图显示正常。还没有拿到报告单。因为目前还没有更详细的报告单,超声显示左心室的问题,是否为心梗?冠脉cta可以确诊哪些问题?需要冠脉造影么?还有一个问题就是,患者最近三个月到半年之间因为其他原因还不能做造影检查,请问有什么办法,能否根据现有的数据做初步判断,有什么药可以用?
杨明医生
超声提示有心梗,还得结合心电图和病史。如果心电图也提示心梗,那就应该直接做冠脉造影了。什么原因不能做造影?如果是冠心病,轻中度的狭窄就是病人吃的那些药。如果是重度狭窄,就得放支架或者搭桥才行。冠脉cta或者冠脉造影可以搞清楚有没有狭窄,狭窄多少。
2018年01月16日
第3次提问
目前做的普通心电图,正常做和不舒服时候去做,都没有显示心梗。,那超声提示的心梗可能是什么原因呢?现在的问题是,有一些特殊原因不能出来大医院做冠脉造影,地方医院水平不能保证。请问如果只能在地方也就是县市级医院做的话,建议做什么检查?以及益安宁药丸是否可以服用?谢谢!
2018年01月16日
杨明医生
心电图不提示心梗的话,那么超声的结果就可能不准了。县医院也就能做到这些了。冠心病方面下一步就是冠脉造影或者冠脉cta。中药不了解。
杨明医生
如果心电图没有提示心梗,超声的结果就不一定准确。冠心病方面下一步就是做冠脉造影或者冠脉cta。中药不了解。

TA的问答

杨医生,目前病人走会路或者提三四斤重的东西走路,胸口就有点隐隐作痛,气短,各种检查都做了,就是肺部有点小结节,血脂5.7,在吃依折麦布,这边呼吸内科,心内科,消化内科都查完了,都说没问题,可人就是不舒服,请问下您判断是什么问题?谢谢杨医生您好!患者为52岁男性,工作原因喝酒较多,但是一直坚持快走锻炼。高血压有七八年一直未服药,今年体检测收缩压126mm Hg,舒张压102mm Hg,一直是舒张压偏高。血糖正常,总胆固醇偏高6.10mmol/L,甘油三酯偏高2.10mmol/L,尿酸偏高432umol/L,眼科检查动脉硬化I度,心电图检查窦性心动过缓。单肢体动脉检查报告见图1图2,下肢怀疑动脉轻度硬化,颈动脉和心脏超声报告见图3图4,脑血管功能报告见图5。患者自述没有身体异常,但工作关系,退休前减少饮酒可能性不大。患者父母无高血压,但母亲是脑血栓过世,姥姥是高血压病发过世。想请问杨医生患者这种情况是否需要服用高血压药物控制血压,如需要,什么药物比较合适?期待您的解答!我爸的体检报告,里面有血压和血液检查数据,他55岁,有进20年的吸烟和饮酒历史,看报告的数据是不是有动脉硬化、高血压、高血脂的危险,该去医院检查什么呢?情况严重吗?杨医生,您好。我家人,36岁,男。大概三四天前感觉心悸乏力,去医院拍心电图和B超检查都没事,不过问诊医生说摸脉搏有早搏现象。 今天下午四点左右,他感觉头晕乏力,测量血压在100/53左右,心跳只有40左右(他平时心跳就比较慢,在50至60左右)。 请问这种情况需要去医院吗?非常感谢。你好,36岁,女,急性肾炎,使用盐酸左氧氟沙星输液以后以后,肾炎恢复,但出现心跳过快,心脏隐痛的感觉,已经有半个月了,初步分析是因为盐酸左氧氟沙星引起的心脏损害,但是没有去检查心脏,请问该如何治疗?吃着什么药?还是静养即可?