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2018年01月16日
200天宝宝，母乳喂养，按需喂养，基本上两个多小时吃一次，添加辅食(大米米粉)两次均在吃米糊的第三四天出现腹泻，而且停了米糊之后一两天仍然有拉肚子。
第一次添加:180天首次添加辅食(地球最好牌糙米米粉)，吃3-5g干粉。第一二天吃了没事，第三天吃完开始拉肚子，大便变稀变多，吃了思密达和妈咪爱，开始转好。第二次添加:再次添加米糊(喜宝大米米粉),每天吃5g干粉，前三天大便如常。第四天开始大便有一点稀，有颗粒状，一天拉了三次。第五天早上，9点左右，拉水状，黄色带绿色，泡沫大便。9点半拉黄色带黏液大便，比水状稍微粘一点，现停米糊，吃思密达和妈咪爱。而且这次耳朵上还长了湿疹(不知道是否巧合)现在米糊停了，想知道下一步辅食添加要怎么办,还能吃大米吗(是否大米不耐受)，吃无麸质的米粉会好点吗?不能吃的话主食要怎么办?需要做食物耐受检查吗?
2018年01月16日
您好，看到您上传的资料了，我先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2018年01月16日
根据您上传的资料，我做以下的分析和建议，仅供您参考：
1.第一个判断：就您的描述而言，小朋友的确是非常像米粉过敏的。耳朵上出现湿疹，未必一定和米粉有关。
2.第二个判断：但这并不代表对谷类过敏。不然的话，对我们以谷类为主食的黄种人将是一个天大的坏消息。以后依旧可以尝试吃大米类食物的。对大米都过敏的机会实在是太少了，至少我没有碰到过。
3.米粉里面除了谷类，还有许多的添加成分。您可以仔细看一下您所购买的米粉的说明书。临床上面我们碰到的米粉过敏孩子大多数是对这一些添加成分过敏，而并不一定是对大米过敏。
4.在一周岁之前，不再建议您再次尝试米粉喂养。
1.第一个判断：就您的描述而言，小朋友的确是非常像米粉过敏的。耳朵上出现湿疹，未必一定和米粉有关。
2.第二个判断：但这并不代表对谷类过敏。不然的话，对我们以谷类为主食的黄种人将是一个天大的坏消息。以后依旧可以尝试吃大米类食物的。对大米都过敏的机会实在是太少了，至少我没有碰到过。
3.米粉里面除了谷类，还有许多的添加成分。您可以仔细看一下您所购买的米粉的说明书。临床上面我们碰到的米粉过敏孩子大多数是对这一些添加成分过敏，而并不一定是对大米过敏。
4.在一周岁之前，不再建议您再次尝试米粉喂养。
5.如上所述，大米类食物依旧可以尝试。您可以试着自己亲自煮稀粥给孩子吃。步骤如下：
1）刚开始的时候，熬好粥之后先把粥上面的稠厚的米汤给孩子尝试喂养。从一两口的试喂，逐渐增加量。
2）发现孩子能够耐受，过一两天后，就可以逐渐喂真正的糊粥了。从稀到厚。
3）糊粥喂养一周之后，可以尝试添加其他辅食到粥中，比如首先添加少许胡萝卜熬到粥中。然后依次添加诸种辅食。值得注意的是：每5到7天观察孩子没有过敏表现才增加另一种新的成分，以便摸索孩子对具体哪种东西可能过敏。
4）您孩子这样的特殊的情况，我个人建议在近两个月内暂缓添加蛋黄。
1）刚开始的时候，熬好粥之后先把粥上面的稠厚的米汤给孩子尝试喂养。从一两口的试喂，逐渐增加量。
2）发现孩子能够耐受，过一两天后，就可以逐渐喂真正的糊粥了。从稀到厚。
3）糊粥喂养一周之后，可以尝试添加其他辅食到粥中，比如首先添加少许胡萝卜熬到粥中。然后依次添加诸种辅食。值得注意的是：每5到7天观察孩子没有过敏表现才增加另一种新的成分，以便摸索孩子对具体哪种东西可能过敏。
4）您孩子这样的特殊的情况，我个人建议在近两个月内暂缓添加蛋黄。
那您可以做第一次追问了。看看还有什么可以帮您的。
2018年01月16日
感谢您细致的回答!
1.我看了一下，两次购买的米粉,成分都相对简单，除了大米，就是一些矿物质和维生素(见图),难道是对矿物质里的成分不耐受?宝宝一两个月的时候也是吃过一些配方奶的，配方奶里应该也有这些成分，但是没有问题。如果真的是添加剂过敏，除了尝试自己熬煮的粥，是否适合给宝宝试一下自己磨的大米粉?
3.如果不给宝宝吃强化铁的市售米粉，母乳喂养的情况下，需要补充铁剂吗，会不会引起缺铁性贫血?前几天查的血常规(见图)。是否需要尽早引入红肉和肝泥补铁?
4.除了蛋黄，其他食材的添加种类及添加顺序还有什么需要注意的吗?
5.另外，本地医院医生建议，给宝宝吃葡萄糖酸锌颗粒20天，可以缩短病程，避免再次腹泻，是否有必要?
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2018年01月16日
收到您第一次补充的资料了。
1.市面上出售的米粉，除了写的这些主要内容之外，在加工过程中会有多种少量复杂的成分在里面。具体是哪种引起小朋友的过敏，事实上我们是不知道的。自己磨制的大米粉，可以尝试给孩子吃一下。
2.目前的血常规总体上是正常的。除了平均红细胞容积略低之外，平均血红蛋白浓度和血红蛋白总量都是正常的。不用过于担心，也没有必要刻意提早辅食顺序。化验单上看到孩子还是我们浙江的，很亲切。
3.如前所述，其他辅食的顺序也没有讲究。没有必要刻意调整。
4.腹泻时口服葡萄糖酸锌的确可能缩短腹泻时日，有利于肠道上皮的修复。
您看看还有什么可以帮您的呢？现在可以做第二次追问了。您先留言，明早我回复您。
1.市面上出售的米粉，除了写的这些主要内容之外，在加工过程中会有多种少量复杂的成分在里面。具体是哪种引起小朋友的过敏，事实上我们是不知道的。自己磨制的大米粉，可以尝试给孩子吃一下。
2.目前的血常规总体上是正常的。除了平均红细胞容积略低之外，平均血红蛋白浓度和血红蛋白总量都是正常的。不用过于担心，也没有必要刻意提早辅食顺序。化验单上看到孩子还是我们浙江的，很亲切。
3.如前所述，其他辅食的顺序也没有讲究。没有必要刻意调整。
4.腹泻时口服葡萄糖酸锌的确可能缩短腹泻时日，有利于肠道上皮的修复。
您看看还有什么可以帮您的呢？现在可以做第二次追问了。您先留言，明早我回复您。
2018年01月17日
这么晚还收到您的答复，非常感谢!平均血红蛋白容积率低说明什么， 需要注意什么吗?其他方面您的讲解已经很细致了，没有疑问了，谢谢!
2018年01月17日
只要血红蛋白总的值是正常的，平均红细胞容积数值略低意义就不大。
不用过于担心。保持正常平衡饮食就可以。按计划逐步添加辅食。
不用过于担心。保持正常平衡饮食就可以。按计划逐步添加辅食。
希望我对您的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！
请记得给我评价哦。保持联系。您孩子有需要可以找我当面就诊。我专家门诊时间是：浙江大学医学院附属儿童医院湖滨老院区每周三上午在内科专家门诊，滨江新院区每周五下午在发热门诊二楼专家门诊。可以通过“浙大儿院”app提前三天预约。也可以在这个平台上保持联系。
觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。
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2018年01月17日
请记得评价我的服务，谢谢您！
TA的问答
叶主任你好！孩子从4月3日开始发烧，期间没有任何其他症状，4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。
三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。
两段视频是4月19日CT结果，如果实在看不清楚麻烦你扫二维码，孩子身份证后四位是082X，这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞
孩子从最开始就看着不严重，发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现，没耽误病情治疗。她也算好得快，第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的，现在因为担心学校病毒复杂，交叉感染，从7号到现在一直没敢让去上学。
她一直状态特别好，谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右，感觉连咳都少了很多，本来咳得也不算多，之前还能听到一些咳嗽和吐痰，现在这几天感觉几乎没有痰了，一整天吐不出一口。
请问叶主任这个治疗方案可以吗？感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃，本来饭量很小，现在动不动就吵着饿了，所以我很担心这些强效药的副作用。
本来她五月份还有网球比赛，学校的运动会她们班也指着她拿成绩，这下全都泡汤了，这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧？还有建议什么时候能正常上学呢？娃3周岁，3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害，哭闹多。2.20、4.1，4.15三次急性喉炎，其中2.20第一次发生，都是出现犬吠咳嗽半夜急诊，每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转，之后流鼻涕轻微咳嗽几天，喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨，基本能恢复正常。检测过敏源，检测结果如图1,2。
另外，在4.6出现呕吐情况，急诊查血常规心肌酶结果如图3,4，轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔（自制，牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶）。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。
1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关？娃从小跟狗一起长大，没有其他不适症状；14个月断母乳后一直吃牛奶粉，也没有其他不适症状。如果与狗有关，不考虑弃养我们还能有什么办法？奶粉目前一天量是250左右，换氨基酸奶粉据说口感很差，怕娃不肯吃，不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关？除奶粉外，我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高，是否需要特别留意？是否提示心肌炎的能？4.娃身高体重目前都中下，抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。
麻烦叶主任解答，可愁…症状及患病时长：流鼻涕，咳嗽，发热，8天
就医及用药情况：4月8日开始流鼻涕，咳嗽，4月9日晚开始发热，但是都是38.5以下的腋温，4月10日有低热38以下，咳嗽频繁，4月11日依然低热咳嗽，就医，查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性，血常规正常，支原体抗体阴性。听诊支气管发炎，扁桃体肿大，没开抗生素，4月12日依然低热，给吃上了阿奇，4月13日依然低热，咳嗽没那么频繁，但是感觉咳嗽深，
4月14日依然低热，咳嗽，再次就诊，X光显示没有肺炎，支气管炎，但是听诊有啰音，于是当天输液进口头孢一袋，当天晚上退烧，第二天又输液一袋，没再发烧，听诊好一点，有气泡音，今天输液第三袋，听诊肺没问题了，气管还是有点痰，医生让明天再输液一天，巩固，我们不想输液了，改口服
需要解答的问题：
4周岁，15kg，咳嗽
2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎，滴了两天眼药水，2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果，改吃一天2包头孢克洛，一次一包。一直到3.3，咳嗽好转，开始有痰和鼻涕，停了头孢克洛，开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃，咳嗽还没完全好，白天偶尔咳嗽，晚上睡觉要么不咳嗽，一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。
1.是否需要吃鼻窦炎的药？
2.因为父母确诊甲流（3.5开始），医院做了检测阴，目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防，是否有必要？
3.家中有个弟弟6个月20天，10kg，从昨天3.11起床开始发热，精神萎靡，一开始还能正常喝奶，昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好，嗜睡，发烧，伴随咳嗽，感觉已经有痰。
昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林，昨晚20点左右，今天凌晨2:30，今天中午11:30分别喂过3次，每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多，喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：用了一颗速福达
需要解答的问题：
今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生，19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧，然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流，吃了一颗速福达
