2019年08月19日
第1次提问
医生,您好! 我去查乳腺的磁共振,查出来有胸腔积液,麻烦给我看下报告,问题大吗?用不用治疗?

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2019年08月19日
吴晓昇医生
您好,已收到上述问题,感谢您的信任。
请问目前有什么症状?比如咳嗽、咳痰、发热?如果有的话请详细的描述一下,比如咳痰的次数?痰量多少?发热体温多少度,一般什么时候发热等等
有没有胸闷胸痛的症状?
去检查乳腺磁共振是因为什么原因?还是存在什么乳腺疾病?有的话请详细的提供。
另外请重新上传一个报告图片,我这边看不到图片报告。
请补充一下上述相关情况。
2019年08月19日
第2次提问
医生,我重新发了,图一是彩超,图二三的磁共振。 乳腺没有不舒服,是常规体检的彩超发现有点问题,不放心才去磁共振 我目前没有咳嗽痰多发热的症状,平时也很少生病感冒,就是6月份那时天气热上火,工作也比较忙,就咳嗽得厉害,有青黄色的痰,挺多痰的,持续一段时间才去问医生,吃了药很快就好了

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吴晓昇医生
收到补充信息,由于平台系统有点问题,看不到您上传的所有图片,稍后联系后台客服解决,暂不要进行追问。
2019年08月19日
吴晓昇医生
已经恢复好了。
1、从您所提供的这些病史和资料来看,目前应当问题不大,胸腔积液的量非常少,并且这是磁共振检查发现的,而磁共振对于肺部的检查一般敏感度要相对低一些,因为肺是含有气体的气管,但是磁共振对于水比较敏感,因为水分子中含有氢离子。
2、目前主要的问题是乳腺的问题。但是结合您的症状和乳腺,彩超以及磁共振的检查,结果来看目前还是多倾向于良性的可能,一个为3类,一个为4a类。
3、这里具体解释一下,这个分类。乳腺BI-RADS报告系统可以分为六类,零类需要结合其他检查;一类阴性;二类为良性;三类良性可能性大,需要短期复查;四类可疑恶性,建议做活检;四A表示低度可疑,四B中度可疑,四C高度,但不确定;五类高度恶性;六类已经病理证实为恶性。
4、其实对于乳腺疾病的准确率钼靶比磁共振要更准确一些。具体建议咨询一下乳腺专科的医生,这方面他们更专业一些。
5、胸腔积液的问题。正常人胸腔中也有微量的积液,一般在50毫升以内起润滑作用。因为很少微量(150ml以下)基本上从胸片上都看不到,但磁共振对水是比较敏感的。这种微量的胸腔积液很难说是具体哪一种原因所引起。
但是这么少的胸腔积液并不会引起咳嗽和咳浓痰的症状。所以微量的胸腔积液与前一次发病也并没有什么必然的关系。
6、所以针对胸腔微量积液的情况建议是以观察为主。如果有出现低热盗汗或者有明显的胸痛症状,建议及时查一个胸水B超或者直接做肺部ct。因为主要暂时不能完全排外结核性胸膜炎的可能。
7、因此,目前也不需要使用什么药物来治疗胸腔微量积液的情况。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补咨询,感谢信任!

2019年08月19日
第3次提问
好的,谢谢医生! 关于胸腔积液的,我如果没有症状就不必理会了吗?用不用定期复查B超或者ct?报告里面写微少量,差不多是多少毫升呢?我准备下个月备孕了,有影响吗? 不知怎么会有这个的,我这个年龄的正常人会有吗?
2019年08月19日
吴晓昇医生
不客气。
1、微少量大多数在100毫升以下,如果确实不放心,建议一周之后再复查一下彩超,并不一定需要做肺部ct,当然做肺部ct就更好,除了可以了解胸水的情况,还可以了解肺部的情况。
2、如果是一般炎性渗出对胃也没有影响,如果是结核性胸膜炎所引起来的胸水,那么对病因就有影响,结核性胸膜炎治疗要6个月以上,在这6个月的过程中是不能怀孕的,因为抗结核治疗的药物有致畸作用。
3、胸膜炎大多数就是年轻人得的,这也是很常见的现象,所以不用担心,年轻人出现恶性情况的概率,比老年人要低的多。
祝早日康复!

TA的问答

我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题:医生你好,我爷爷88岁,糖尿病史有二三十年了,两个星期前踢到脚趾,溃烂发炎,导致发烧,后住院治疗,控制血糖并进行消炎,现在烂的脚趾已经切除,在恢复了,但是呼吸困难,血氧不足,最差的时候不吸氧才70多,拍CT发现胸腔又有大量积液,昨晚做了穿刺抽出积液,目前已经放了1000毫升左右,血氧上来了有90多,但是氧合指数太低,只有130多,还有心衰现象,心率忽高忽低,50到100多波动,医生说初步诊断积液就是炎症引起的,炎症已经到血液了。现在氧合指数太低,建议去icu上呼吸机,但是我爷爷奶奶我爸都坚决不同意去icu,医生也不同意呼吸机拿出来用。目前的治疗方案是继续抽积液,打了静丙,然后医生说申请了最强力的消炎针,还没批,批下来会马上给他用上。请问现在有什么其他更好的治疗方案吗?呼吸机的作用大吗?为什么不能把呼吸机拿出来用?用上了呼吸机是否会有依赖,最后要切气管?炎症消除最后会痊愈吗?是否会引起其他器官的衰竭?