问题详情

您好，感谢信任

请问小朋友是否经常感冒发烧？鼻塞持续性还是间歇性的？是否经常流鼻涕，打喷嚏？
夜晚睡眠打呼噜严重吗？是否张口呼吸？经常出现呼吸暂停吗？
目前生长发育是否正常？
平时您在背后叫他，反应灵敏吗？
用过药物治疗吗？效果如何？

病情了解。

根据您的描述以及睡眠监测结果，小朋友患有中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和轻度低氧血症，腺样体重度肥大，结合目前的病情，个人建议可以先保守治疗，药物治疗三个月后复查，决定是否手术。

对于目前两岁多的小朋友来说，腺样体有一些肥大不要害怕，这是一种生理现象，随着年龄增长，在六岁以后，小朋友的腺样体如果没有持续受到炎症感染的刺激，会逐渐发生萎缩，而且小朋友的鼻腔骨性腔隙也会逐渐增大，变得宽敞，腺样体引起的呼吸道阻塞的问题会逐渐改善。

但是目前有必要引起重视，尽可能避免小朋友反复发生感冒，感冒是腺样体肥大非常重要的诱因，反复发生感冒或持续鼻炎，会刺激腺样体过度的增生肥大，引起比较明显的呼吸道堵塞症状，如果药物治疗3个月效果不理想，就需要手术了，如果不做手术，过度肥大的腺样体会阻塞呼吸道，引起小朋友智力提高发育的障碍，持续张口呼吸，还会引起颌面部发育畸形。

给小朋友保暖非常重要，冬季气候寒冷，适当减少外出机会，外出时尽量做好防护措施，戴上口罩，围巾，预防呼吸道受刺激以及受到病毒感染，引起感冒或流感。

您好

如果 没有持续的炎症和感染的刺激，绝大多数小朋友在六岁以后，腺样体会逐渐萎缩，加上随着年龄增长，鼻咽部的空间会逐渐增大，因此，腺样体对于绝大部分儿童来说并不会阻塞呼吸道，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，如果平时经常感冒或鼻炎，控制不好现象及持续的增生和肥大是非常可能的，病理性的腺样体肥大，需要及时手术干预，以减少持续的缺氧对儿童的智力和体格发育带来的影响。

保守治疗后第一看小朋友的症状是否有改善，第二可以通过鼻咽镜复查观察腺样体体积是否有所缩小，第三也可以复查睡眠呼吸监测，通过三种方式来综合判断是否需要及时的手术，如果症状没有改善，腺样体体积仍然和之前一样，睡眠呼吸监测复查提示缺氧和呼吸道阻塞的情况和之前比较没有好转，及时通过手术切除腺样体是必要的。

医学发展的速度非常快，腺样体手术不局限于四岁，如果病情严重，甚至在一岁左右就可以进行腺样体切除手术，否则从一岁到四岁的三年中，可能已经因为缺氧引起了小朋友的智力体格发育障碍，这种损害是不可逆的。

待续

对于两岁的小朋友来说，接受手术是一种考验。

首先他无法很好的配合医生，进行张嘴以及咳嗽和血的动作，其次，即使能勉强接受并且完成局麻手术，医生在手术的时候小朋友难免会产生紧张疼痛不适的感觉，对儿童的心理可能会带来一些负面影响，这个问题可能会延续到成年。

在国内外其实有很多临床医生关注并且做过相应的研究，最多见的在于儿童扁桃体局麻手术以后，对于若干年以后儿童的心理状态进行过调查，发现这些儿童对于当时接受的局麻手术，记忆犹新并且感到一些恐惧。

全麻手术其实是一种非常安全的手术，在麻醉状态下，儿童接受手术的时候，不会有任何的不适的感觉，当美梦醒来的时候，手术已经完成，而且国内外的许多研究已经证实，儿童在短时期内，接受单次的全麻手术，对儿童的心理状态，身体健康，智力发育，体格发育都没有影响。

全麻手术是一种非常人性化的麻醉方式，医学发展到了21世纪，无论从医生还是患者的角度，都应该认识，并且接受这种麻醉方式给患者带来的收益，可以说全身麻醉，除了费用略高之外，都是优点。