2019年08月19日
第1次提问
大夫,您好!我儿子两岁一个月,从前天晚上发烧37.6,昨天白天一直37.6,傍晚五点多38.6,吃了布洛芬,退烧正常,半夜十二点半烧起来又吃了一次,今早37.3,但是他流鼻血了,我好害怕,会不会是白血病?化验单是昨天查的。跪求!

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2019年08月19日
张娜娜医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
血常规结果主要看白细胞计数,红细胞计数,血红蛋白及血小板计数,只要主要的项目是正常的,血常规基本上问题就不大。
首先,从宝宝的血常规结果分析,白细胞计数、淋巴细胞计数及单核细胞计数均增高,这种情况多见于感染,尤其是病毒感染,加上宝宝有一个发烧的症状及C-反应蛋白升高,因此上呼吸道感染的可能性大,得白血病的可能性很小,不用太过担心,先吃药治疗上呼吸道感染,待症状完全好之后再复查血常规,白细胞相关指标一般能恢复正常,对于发烧,一般不超过38.5℃,先物理降温,超过38.5℃可药物退热。
其次,血红蛋白、红细胞比积、平均血红蛋白含量低,红细胞平均体积在正常值的下限,这种称之为小细胞低色素性贫血,常见于缺铁性贫血及地中海贫血,建议查一个血清铁蛋白(需空腹),如果血清铁蛋白低,则考虑为缺铁性贫血,治疗以补充铁剂为主,期间定期(一个月)复查血常规,血红蛋白恢复正常后,复查血清铁蛋白,如果血清铁蛋白恢复正常,则可以停药,如果还是低,定期(一个月)复查血清铁蛋白,直到血清铁蛋白恢复正常为止,同时针对缺铁的病因治疗尤为重要,宝宝生长发育比较快,对于铁的需求量高,平时多吃含铁量高的食物,如猪肝、瘦肉、鸡蛋、菠菜等。
如果血清铁蛋白高,则考虑地中海贫血可能性大,地中海贫血为家族遗传性疾病,需要查血红蛋白电泳来明确诊断,必要时行基因检测,可以去当地三甲医院血液科就诊。
一般铁剂对胃肠道有刺激性,如果确诊为缺铁性贫血需要口服铁剂,可以在饭后以减少胃肠道刺激性,以免影响铁剂的吸收,可以口服维生素C以促进铁剂吸收,口服铁剂后大便颜色会发黑,这个为正常现象,不用担心。
最后,关于宝宝流鼻血的问题,血常规结果显示血小板计数正常,如果出血量不大,比较好止住,鼻血先考虑为鼻子局部原因,可能是天气干燥,鼻黏膜受损,可以增加室内空气湿度,不再出血,就没事,如果还是有出血,建议您带着孩子去耳鼻喉科就诊进一步明确原因。
感冒期间注意多喝水,不吃辛辣刺激的食物,注意休息,保持室内空气流通,保持一定的湿度,少去人多或者比较封闭的场所,根据天气增减衣物,避免着凉,防止感染。
如果再出现鼻出血,对于较轻的可在家自行解决,采用指按法或者填塞法,对于出血量大或者不易止住的出血,尽早去医院就诊。
祝一切顺利。
2019年08月19日
第2次提问
您好!孩子头上起了个包,跟发烧有关系吗?

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2019年08月19日
张娜娜医生
您好,一般发烧不会导致这种情况的。
孩子有什么症状吗?起包的位置有什么感觉,有痒或者疼的感觉吗?有没有可能是蚊子咬的?
2019年08月19日
第3次提问
没有什么症状,突然发现的,也怀疑是蚊子咬的,但是碰它孩子好像不痒,也不见他挠
2019年08月19日
张娜娜医生
您好,如果孩子没有不适症状,可以暂时观察,一般蚊子咬的,过几个小时会消的,如果那个包小了或者没有了说明应该是蚊子咬的,如果包没见小或者孩子有不适症状,比如不明原因的哭闹,建议您带着孩子及时去医院就诊。