问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述，你的孩子有呕吐腹泻，轮状病毒阳性，诊断轮状病毒肠炎明确。这个疾病具有自限性，一周左右会好转。没有特效药，主要的处理就是对症支持治疗，建议口服益生菌（推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌，培菲康也可以）调理肠道菌群，蒙脱石散保护胃肠黏膜（餐前空腹吃），锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程，口服补液盐预防脱水。轮状病毒肠炎没有说一定拉了就不吐，每个孩子可能都不一样，所以像你这种情况还是可能的。
在腹泻过程当中，由于容易合并继发的乳糖不耐受，可能出现越吃奶越拉的情况，可以看口服益生菌等药物后的反应，效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉（肽敏舒含有乳糖，如果腹泻厉害就换恩敏舒）。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食，暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
建议在呕吐剧烈时，暂时禁食禁水一到两个小时，不要因为担心孩子而频繁喂水，这样反倒容易刺激肠胃，加重呕吐现象，进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水，如果不吐的，后面可以慢慢恢复正常的进食。如果后面还是频繁呕吐，在排除急腹症情况下，可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。

现在大便里面带血，但还不是特别多，可以再观察一下，后面如果频繁出血，改奶粉。同时复查大便常规，排除继发细菌感染。

家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况，如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐等情况，需要及时就医，需要进一步检查血，看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，是否需要纠酸、补充电解质等处理。

暂时先观察一段时间，因为就一次的话，可以先不用换的。现在也没有明显的细菌感染依据，继续原先的药物治疗。如果还是持续出血的，那就给换个奶粉试试。