2016年12月24日
第1次提问
杜大夫好!本人女,61周岁,体重62Kg,身高167cm。最近一年,膝关节不时肿痛,下蹲及蹲后起立很吃力,感觉关节有点僵硬。体检说有骨质疏松,已补了几个月的骨化三醇和钙,经常关注丁香的科普文章,对号入座像是骨关节炎,我没有到医院作过相关检查,所以无上传的图片。请问杜大夫我有必要去看医生么?如果是骨关节炎,应该如何治疗。
2016年12月25日
杜瑞勇医生
您好,根据您的描述,确实老路骨性关节炎的可能性较大。骨性关节炎属于退行性病变,就是我们同常说的老化,每个人随着年龄的增长,都或多或少会出现关节及其他部位的磨损,至于需不需要治疗以及如何治疗,主要是看您本人对于这种病理状态的耐受情况。(1)如果自我感觉症状比较轻,对日常工作生活没有太大影响,只有在过量运动后才会出现,经过休养之后很快就可以缓解,那么可以采取以保养为主的保守治疗,具体措施:1、避免剧烈活动,适当减少运动量;2、避免爬山、上下楼梯及类似的活动,尤其是在提拎重物的状态下;3、若疼痛明显,可口服或外用非甾体类抗炎镇痛药物,如西乐葆、戴芬、乐松或扶他林等;4、可以配合使用物理治疗,如热敷、烤电等,会有助于缓解症状;5、还可以使用营养软骨类药物,如氨基葡萄糖类药物!
杜瑞勇医生
(2)如果您的自我感觉症状已经很明显,对工作生活有比较大的影响,即使少量的活动也会引起症状或者经过长时间的休养症状仍存在,这种情况就建议您最好到正规医院的骨科专科做一个双膝关节站立正侧位X线平片看一下,评估一下关节磨损的程度。<1>如果磨损并不是很严重,仍可以继续保守治疗。若经过保守治疗,效果不佳的情况下,可以考虑做一个膝关节的核磁共振检查,排除关节内其他结构,比如半月板、交叉韧带等是否存在损伤。<2>如果双膝关节站立正侧位X线平片显示关节间隙已经明显狭窄,那么希望单纯依靠保守治疗来彻底解决疼痛等症状很难,目前最有效最彻底的解决办法是做膝关节的表面置换手术,通过手术把破损的关节面清理掉,用人工的关节假体替换掉磨损部位,这样就可以从根本上解决磨损疼痛等问题。
2016年12月26日
第2次提问
谢谢大夫的详细解说!非常满意!我目前双膝关节好像局部肿涨,有按压痛(不压不痛),除了深是蹲基本行动自如,看来要加强保养,继续观察。痛起来时,除了止痛,只能物理疗法了么?有时服用云南白药出品的痛舒胶囊,疗效不十分明显。
2016年12月26日
杜瑞勇医生
您好,除了止痛之外,平时要多多注意关节部位的保暖,同时可以考虑使用热毛巾热敷(注意避免皮肤烫伤)、烤电、外贴膏药等方法对症治疗;一般来说,对于急性期的疼痛,西药的起效时间可能更短一些,如果担心西药伤胃,可以在饭后20分钟左右服药,另外止疼药中的“塞来昔布”这种药物对于胃肠道的刺激比较小,可以试用一下看看。
2016年12月26日
第3次提问
看来骨关节炎的炎,是无法消除了只能缓解,我先哭下!再次感谢!
杜瑞勇医生
不客气,虽然叫做骨性关节炎,但是主要还是退变老化,这是一个自然进程。好好保养,自然可以多用一段时间,您也不必太过介怀!

TA的问答

医生您好,昨天脚崴了,拍片子说没有骨折,下图是变化图,图一刚崴,图二崴后回家冰敷两个小时,图三早上,图四上午这会有淤血了,请问医生,有两个问题:怎么治疗呢?我的医生说冰敷三天再热敷三天,可以吗?第二个问题多长时间可以好呢,我是老师,九月一号开学,面临请假问题。(哺乳期,因为有孩子出门太慌张脚崴) 您好医生,我50岁,冯女士,21号向您咨询过,下面有详细情况的截屏。就是13号从沙发上扭下来,右腿内侧韧带损伤和后交叉韧带有断裂可能的患者。 1、从核磁片看,我内侧韧带损伤严重吗?具体在腿的哪一块?后交叉韧带断了吗? 2、第一周没带这个支具,伸直腿时内侧疼,晚上还能弯着点腿侧躺睡,只是觉得有点憋,有点疼。 3、第二周20号看了核磁片后才戴上支具,到今天已经11天了,这周伸直腿抬高练时不疼了,我有时试着弯曲,却不敢弯了,您看下图,我今天试着弯腿成这样,侧面没有觉得疼,只是有点憋,只是我画黑圈的地方疼,因为里面长了个小疙瘩,已经好多年了,一按就疼,以前一弯腿就疼,从核磁片上能看到吗?现在可以手术吗?这个疙瘩影响韧带的恢复吗?如果弯腿会影响韧带恢复的速度吗? 4、我现在戴的支具不能调节,也不舒服,麻烦您推荐一款可调节支具,想问它的主要功能是不让腿随便弯曲还是固定韧带呢? 5、看我的情况,下周一就两周了,开始弯腿练习,几周就能不戴支具、只拄着一支拐杖走路了? 您好医生,我50岁,女,8月13号我站在沙发上,下来的时候,左脚先下,一滑坐在地板上,右腿膝盖朝内侧扭下来,右脚还在沙发上,就这样,扭伤了,伸直腿时右膝盖内侧疼,下地走路拄着一个拐杖,不敢用劲,其实弯着点腿走也不觉得太疼,晚上睡觉喜欢侧躺弯着腿,今天20号才拿到核磁共振片儿,麻烦您给看看怎么做会好的快些,因为9月1号要开学了,不然,还得请假。谢谢您杜医生您好。我今年31岁,女,腰痛了近16个月,求诊。 2017年4月份,我搬家后入住的床垫非常软,睡时整个人会塌下去,还没来的及换,在一次经期入睡后,整晚仰卧姿势,睡醒后腰开始痛,起初一周最痛,以为急性扭伤,尝试了按摩没什么效果,去医院问诊因当时计划备孕没有拍X光片,医生判断是腰肌劳损/软组织损伤,建议多静养。我遵医嘱平时较注意也把床垫换成了硬的,舒服了很多等待恢复。 至2017年9月,腰部疼痛已慢慢减轻。但出游一次搬重行李上架又感到扭住了腰,加重了疼痛并持续着。至2018年2月份,才渐渐减轻,此间思想上略放松,和家人说笑时猛的抱起重物,感到刺激到腰部,又开始隐隐疼痛至今。 目前很纠结,腰部不牵扯不用力不背重物就不会痛,但一用力就隐隐作痛,因此也不敢运动。因之前身体一直比较健康,期待自然康复却长久未遂,一年有余,现在很担心,求问。感谢杜医生,期待指点回复。杜医生您好,本人女,23岁,昨天左腿的膝盖突然疼,一走路就开始疼,昨天穿的短裤,我想问一下是不是因为吹空调时间过长导致的,还是因为运动量太大,才会膝盖疼,昨天晚上冷敷了一两个小时,但是今天还是有点疼,我想问一下有没有什么缓解的方法,可以轻揉膝盖么,谢谢您。