2018年01月15日
第1次提问
7年左右了食欲不振 烧心胸骨后间断性烧灼样疼,一般发生在进食后,曾经做过几次胃镜,没有提示食管反流或者炎症,只是提示胃炎,胆汁反流。今天又做了胃镜
2018年01月15日
刘文生医生
7年左右了食欲不振 烧心胸骨后间断性烧灼样疼,一般发生在进食后,曾经做过几次胃镜,没有提示食管反流或者炎症,只是提示胃炎,胆汁反流。
结合病史及资料考虑是内镜下阴性的胃食管反流病,有胆汁反流,应该是以碱反流为主的,同时也不排除功能性消化不良。
一,年龄,性别?,,
有没有嗳气打嗝,上腹胀,大便不成型或者便秘,等等问题啊?
二,睡眠障碍,失眠多梦,情绪不稳定问题?

三,胃肠镜检查的图文报告单呢,上传照片?,肝胆脾胰彩超检查有木有慢性胆囊炎,胆囊结石?,肝功能全套,乙肝丙肝抗体正常不正常?
四,这些症状有没有什么原因?比如饮食不当或者吃了什么药物,劳累或者精神压力很大吗??
2018年01月15日
第2次提问
我传了

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第3次提问
睡眠质量不好,经常紧张,焦虑,打嗝后胸疼有缓解,还查过心脏科没有什么问题,腹部彩超经常做没有问题,化验血生化没有问题,只是风湿免疫抗核抗体阳性高,
2018年01月15日
刘文生医生
女,61岁,食欲不振 ,进食后烧心胸骨后间断性烧灼样疼痛,睡眠质量不好,经常紧张,焦虑,打嗝后胸疼有缓解,既往胃镜没有提示食管反流或者炎症。从今天胃镜检查图文报告单看到 ,距门齿35cm 可见食管环形成,翻转内镜见贲门口紧闭。
1,综合目前所有资料考虑是贲门失迟缓症可能性大,哦,可能不是胃食管反流病,尽管有类似反流症状。
至于胃窦黏膜糜烂,十二指肠慢性炎都不是什么大问题,都是很常见的,普通的炎症,基本上用一些抑制胃酸、保护黏膜药就能够缓解。
2,关于贲门失弛缓症和胃食管反流病的鉴别诊断,这个需要做进一步的检查才能确诊,需要食管钡剂造影,食管侧压,24小时食管PH 测定。
3,睡眠质量不好,经常紧张,焦虑,这些个症状既有消化道疾病本身反复发作,引起的人的精神改变,也有体内雌激素水平下降的原因,出现了类似功能性消化不良的症状,心身疾病的部分表现。
4,建议到火箭军总医院,友谊医院消化内科做胃肠动力疾病研究中心做进一步检查。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。