2018年01月15日
第1次提问
1岁8个月,性别女,平时出门很少,家中也无人发热感冒,晚上蹬被子比较频繁,周四去打甲肝疫苗,周六下午开始发烧,症状在下图中详细写出。请问这是普通感冒还是流感?为什么会反复发热?这种情况需要去医院吗?因为最近流感比较严重,没有带她去医院 怕交叉感。如果需要去医院有什么建议?谢谢大夫。

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2018年01月15日
乔木医生
家长您好,您的问题我已经详细的阅读。

下面针对于您的疑问,我们一一作答。

1.对于家长的第一个疑问,宝宝得的是普通感冒还是流感?

根据宝宝目前的发热热型,属于中低度热。应用退热药以后,在一到两小时之内,热可退至正常。没有明确的流感病人接触史。没有合并剧烈的咳嗽。宝宝的这些病史都不符合流感的表现,考虑为普通的感冒。
2018年01月15日
乔木医生
2.宝宝为什么会反复发热?

通常病毒感染是一种自限性疾病,自然病程一到两周,在这个过程当中,病毒会侵犯宝宝的呼吸道上皮和肠道上皮细胞,引起宝宝呼吸道和消化道的症状。

随着每一次病毒的繁殖,释放入血,可能都会引起宝宝的体温调定点受到影响,引起宝宝的发热。但正常人体有自身的免疫机制,随着病毒的复制,会刺激人体开启对这种病毒的自然杀伤功能,最终将病毒杀灭。

通常一般儿童病毒感染自然发热时程在3到5天之内。有的宝宝在热退之后,周身还会出现红色的小颗粒状的病毒疹。
2018年01月15日
乔木医生
3.宝宝目前的症状需要去医院吗?

宝宝目前没有高热,用退热药以后热可退,睡眠好,热退后精神状态正常,没有严重的呼吸道和消化道的合并症出现。

所以目前家长可以继续在家动态观察,给家长提两点建议,第一就是可以尽量给宝宝多饮水,加速药物的代谢以及病毒的排泄。第二点就是如果宝宝再次出现发热,如果当时状态尚好,可以先动态监测宝宝的体温,如果有下降的趋势,可以不用着急应用退热药,尽量减少口服退热药的应用,过多应用退热药会刺激宝宝胃肠道粘黏膜,导致宝宝恶心或食欲不佳。
2018年01月15日
乔木医生
4.宝宝出现什么情况需要去医院?

目前季节好多,有的免疫功能低下的宝宝病毒感染之后如果护理不当,可以继发细菌感染,随后引起宝宝支气管炎,这时表现往往是宝宝热退之后,出现越来越频繁的咳嗽,或咳嗽有黄痰不易咳出,或出现呼吸急促、鼻翼煽动、喘息,这时家长需要带宝宝就诊来进一步的听诊肺部有没有湿啰音和哮鸣音?可以完善血常规检查明确宝宝是否继发细菌感染以指导需不需要应用抗生素。

如果宝宝随后出现频繁的恶心、呕吐,或者腹泻呈稀水便,不能够经口补液,出现尿少哭时无泪,皮肤干燥,烦躁等表现,考虑宝宝出现了脱水,这时也需要带宝宝来医院进行补液治疗。

还有的一部分宝宝感染后病毒侵犯心肌细胞,引起宝宝精神头差、少动、懒言、没劲儿、长出气,对平时玩的玩具没兴趣,并且这些表现持续不好转,和睡眠、体温都没有关系时,要注意宝宝合并心肌炎的可能,要带宝宝来医院完善心肌酶心电图的检查。

2018年01月15日
乔木医生
以上就是对家长的全部疑问的回答,不知道家长目前是否已经搞清楚,还有没有其他的问题?

另外 我在这里就宝宝的护理给家长提供一些小的建议。

1.疾病的急性期,宝宝免疫功能低下,近期家长在护理方面一定要注意宝宝的保暖,因为家长已经提到,宝宝喜欢蹬被子,最近家长可以给宝宝穿一个小睡衣,不要露肚子,另外宝宝还要注意足底的保暖,不要受凉
2.另外在饮食方面,因为病毒感染有时可能引起宝宝的短时间的乳糖酶不耐受,可以近期减少乳制品的摄入,给宝宝多喝一些烂烂的小米粥或者面汤,不要添加新的辅食,不要吃太凉的水果。宝宝发热阶段最好能停止海产品和蛋黄的摄入。因为宝宝发热不感蒸发都增加,妈妈要尽一切可能的给宝宝补充水分。
3.给宝宝的退热,家长还可以采取一些其他的方法。比如如果宝宝发热时手脚末梢温度较低,妈妈可以用手干搓宝宝的手脚,直至温暖,以改善宝宝的四肢末梢循环,还可以给宝宝用温热水泡脚,以加速宝宝的血液循环,帮助宝宝散热。
4.如果宝宝随后出病毒疹,家长不用特别紧张,这种皮疹是病毒感染的一种皮肤表现形式,往往在热退之后出现,通常一到两天就会消退,如果宝宝痒感明显,家长可以给宝宝外涂炉甘石洗剂止痒。
乔木医生
另外还需要提醒家长注意,最近丁香医生平台多了一个链接的功能。点开链接,会有好多内容,家长可以参考着看一下,可能有些观点已经比较落后,或者不是很严谨,还可能会出现一些药物或者检查,但这些并不代表乔医生的观点,是网络平台直接推送的啊。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?