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2019年08月18日
医生你好。患者为本人母亲，今年53岁。从15年开始检查发现白细胞低。之后开始用药，利可君和氨肽素片断断续续吃了两年，总体很少，服药总长最多三个月。维生素b4吃了不到两瓶。两年前地榆生白片吃了5盒子。没什么改善。
今年2月中旬因亚急性联合变性接受治疗，主要用药甲钴胺针剂（内因子抗体阳性）和叶酸片，目前贫血和红细胞平均体积变大的情况有明显改善，但是白细胞依旧很少（期间也许因为药物的原因短暂回升）。
以下是最近几年的血常规检查。前两张为15年，16年的（请忽略上面的名字），后五张为19年1月13号,4月20号,5月18号,6月2号,8月17号的。请问医生是什么原因导致白细胞持续走低？需不需要做骨穿？
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2019年08月18日
您好，非常感谢您对我的信任。我的建议如下
白细胞减少一般见于以下情况。比如肝病、脾脏肿大、结缔组织病、甲状腺疾病、长期用药史，爱染发，接触化学有毒物质。你妈妈这么长时间白细胞减少，不知道上述病史是否除外？
如果没有除外，需要做肝功能、肝胆胰脾彩超、血沉、抗体谱、甲状腺功能来除外。
如果所有可能都除外了，那么只能随访观察了。目前白细胞减少对身体没有大影响。如果白细胞再继续下降，比如下降小于2，那么到时候应该骨髓穿刺排除血液系统疾病。当然白血病肯定可以除外。
因为血液系统里有一种病叫骨髓增生异常综合征，有的病人开始表现就是白细胞减少。需要骨髓穿刺明确。
现在建议口服益血生胶囊，这是种老药，几乎没有副反应，可以长期口服。一般服药3个月观察疗效。
所以你妈妈现在就这样，随访观察，吃益血生胶囊，一天三次，一次3粒，吃药3个月复查血常规，评估治疗效果。如果什么时候白细胞小于2，或者血红蛋白、血小板也下降，就必须骨髓穿刺检查了。
目前白细胞减少，可能会觉得全身乏力，这是白细胞减少的正常反应。同时白细胞减少容易感染，要注意少去人多的地方，注意环境饮食卫生干净，减少感染的机会。
希望可以帮助到您！
白细胞减少一般见于以下情况。比如肝病、脾脏肿大、结缔组织病、甲状腺疾病、长期用药史，爱染发，接触化学有毒物质。你妈妈这么长时间白细胞减少，不知道上述病史是否除外？
如果没有除外，需要做肝功能、肝胆胰脾彩超、血沉、抗体谱、甲状腺功能来除外。
如果所有可能都除外了，那么只能随访观察了。目前白细胞减少对身体没有大影响。如果白细胞再继续下降，比如下降小于2，那么到时候应该骨髓穿刺排除血液系统疾病。当然白血病肯定可以除外。
因为血液系统里有一种病叫骨髓增生异常综合征，有的病人开始表现就是白细胞减少。需要骨髓穿刺明确。
现在建议口服益血生胶囊，这是种老药，几乎没有副反应，可以长期口服。一般服药3个月观察疗效。
所以你妈妈现在就这样，随访观察，吃益血生胶囊，一天三次，一次3粒，吃药3个月复查血常规，评估治疗效果。如果什么时候白细胞小于2，或者血红蛋白、血小板也下降，就必须骨髓穿刺检查了。
目前白细胞减少，可能会觉得全身乏力，这是白细胞减少的正常反应。同时白细胞减少容易感染，要注意少去人多的地方，注意环境饮食卫生干净，减少感染的机会。
希望可以帮助到您！
2019年08月19日
感谢医生回复。21岁得过甲肝，后治愈。目前有肝囊肿和一个肾结石，另一个肾囊肿，有甲状腺结节。胆胰脾正常。不染发，没有接触有毒物质。血沉16年查过是正常的。目前具体需要查什么？请赐教。还有外周血涂片要查么？
2019年08月19日
依据你提供的资料，目前需要抽血空腹化验甲状腺结节，抗体谱，明确有无甲状腺功能减退和结缔组织病。
2016年单查血沉，不能完全除外结缔组织病。
目前化验完这两项，就是观察等待，看血常规的变化，白细胞常年减少，不需要予外周血涂片检查。就是等白细胞下降小于2.0后，再做骨髓穿刺检查明确是否是血液系统疾病。
如果一直白细胞大于2.0，血红蛋白、血小板没有减少，那么可以不做骨髓穿刺，对身体没有大影响。
祝好！
2016年单查血沉，不能完全除外结缔组织病。
目前化验完这两项，就是观察等待，看血常规的变化，白细胞常年减少，不需要予外周血涂片检查。就是等白细胞下降小于2.0后，再做骨髓穿刺检查明确是否是血液系统疾病。
如果一直白细胞大于2.0，血红蛋白、血小板没有减少，那么可以不做骨髓穿刺，对身体没有大影响。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
