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2016年07月20日
你好董医生，男性30岁，上学时打篮球脚指甲被踩流血，之后感染灰指甲，两个大脚趾，未传染其他脚趾，最近用了舒甲，学名盐酸萘替芬溶液，感觉好像有点用，能剪动了，董医生有其他好用的药推荐嘛，最好没用刺激味道的，特附恶心图片，帮助诊断哈哈哈，谢谢董医生~＼(^o^)／
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这是刚刚拍得，前面是一周之前的
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2016年07月20日
你好，他的那一只脚趾是被踩到的？趾甲表现成这样一共多久了，这么长的时间内都用过什么药物，是否有效？看起来左脚第二脚趾也有一点点表现。平时脚趾皮肤会有瘙痒、渗液、结痂、脱屑等症状吗？
真菌感染的确诊需要刮甲屑，在显微镜下看是否有真菌的菌丝或者孢子，如果没有，需要停用药物两周后复查（可能在药物影响下局部查不出）。如果确诊是真菌感染导致的甲癣，最好的治疗方式是系统用药，就是口服药物治疗，但此类药物对肝脏代谢有负担，需要复查肝功，再配合目前用的外用药物即可。
如果复查没有真菌，并且趾甲皮肤没有症状，可以按甲营养不良治疗，不过疗程很长疗效很慢。曾经有拔甲治疗，就是将不良的趾甲拔除，等待新的趾甲生成，但过程痛苦😖。
真菌感染的确诊需要刮甲屑，在显微镜下看是否有真菌的菌丝或者孢子，如果没有，需要停用药物两周后复查（可能在药物影响下局部查不出）。如果确诊是真菌感染导致的甲癣，最好的治疗方式是系统用药，就是口服药物治疗，但此类药物对肝脏代谢有负担，需要复查肝功，再配合目前用的外用药物即可。
如果复查没有真菌，并且趾甲皮肤没有症状，可以按甲营养不良治疗，不过疗程很长疗效很慢。曾经有拔甲治疗，就是将不良的趾甲拔除，等待新的趾甲生成，但过程痛苦😖。
2016年07月20日
左脚被踩，右脚是之后传染的。打篮球被踩之后疼了很久，但是指甲未变性，患者以为是甲沟炎，自行剪去两边指甲后出血，后来不知过了多久就变成现在的样子，左脚到现在有6年了，右脚2年半，左脚第二脚趾用药前已经增厚翘起，用药后变成这个样子。期间未曾用药，舒甲是第一次用药，皮肤没有其他症状，脱屑似乎有，因为患者平时脚部皮肤也非常干。
听说药房有那种洗脚的，好像是亮甲，洗完用药包上，之后指甲会脱落，长出来就是健康指甲了，这个是拔甲治疗嘛，可信嘛？会非常痛苦嘛？
这个药目前还有点见效，要想痊愈是不是要好久，如果不口服用药的话。
感谢董医生详细的回答，太晚啦，明天答就好
2016年07月21日
亮甲不是拔甲，拔甲是一种术式，很痛苦，具体是用一种腐蚀性药物包裹趾甲3-5天，之后趾甲变很软，然后全甲拔掉，等新甲再生。外科拔甲术更痛苦……反正还是不推荐拔甲了。
如果希望暂时不查真菌、继续用药，需要自己把趾甲磨薄，至少磨到现在1/2-2/3厚度，再用药效果更好，不然药物吸收有限，达到痊愈效果要坚持用药喔。
如果希望暂时不查真菌、继续用药，需要自己把趾甲磨薄，至少磨到现在1/2-2/3厚度，再用药效果更好，不然药物吸收有限，达到痊愈效果要坚持用药喔。
TA的问答
董医生你好，终于等到你了。
情况是这样的我现在25岁，是长期严重黑眼圈，持续时间有四五年，刚开始是失眠导致，但后面睡眠正常了，情况还是没有好转。
而且期间我能查到去黑眼圈常规方法都尝试过，但都没有效果。
就是其他人失眠也不会有那么严重的黑眼圈。
真的很痛苦，麻烦董医生了。
禹汐医生，您好！图1-4是我目前的照片，严格按照您上次给的外用药顺序、用量涂抹。口服药依旧是达英35和盐酸氟西汀（12天一粒）。用的护肤品是：科颜氏金盏花氨基酸洁面、贝德玛水杨酸保湿霜，雅漾自然倍护防晒，偶尔画彩妆（薄薄一层裸妆）。上周过敏了一次（使用清洁面膜后），但两天就好了。目前偶尔用保湿水化妆棉湿敷补水，买了雅萌（yaman）的美容仪，但下巴长痘痘了，就没敢用。
图5-9是我妹妹，麻烦医生帮忙一起看看哈。她的复述：“从去年9月开始长的目前这种痘痘，之前没有那么严重。以前有一次化妆品过敏，用的佰草集，是两颊比较严重的过敏，后来慢慢好的。之前平时长痘痘会冒个一两颗在面颊、下巴、额头。这次的大面积痘痘可能是因为我油性皮肤过早的用了秋冬季才使用的护肤品，就是在那段时间爆发的。有去过苗医生，不过就是体验了一下，没有用产品。也去过医院，之前吃了罗红霉素，3月份的时候开了一种激素药，就吃了一个礼拜就没吃了。现在主要吃的是纽崔莱的维B，平时做雅姿的清洁面膜、保湿面膜。护肤品也是一个牌子。”医生您好。去年长痘痘向您咨询过，后面脸上长痘痘也变少了，但是还是想复诊一下。
现在的情况就是，脸颊很少长痘了，但是鼻周和下巴还是比较容易长痘痘，尤其下巴的位置特别容易爆痘，而且不容易好，每次都是很红的大痘痘，持续有时候是半个月甚至更长。
在长痘的时候我是涂了防晒没有化妆的，护肤品也有用，护肤品如下图。图二是上次
另外长痘的时候我都是有用百多邦，但是对下巴作用慢，其他部位倒是基本涂几天就消了，用久了百多邦会不会免疫呢？
图一是现在下巴的情况，图二图三是近期第一次长痘的情况，图四是近期第二次长痘的情况，图五图六和图七是我所使用的护肤品，
想请教一下我使用的护肤品是否影响长痘呢？尤其是图七含有维c和维e和角烷鲨
谢谢医生。我患湿疹有一年多时间了，最初是因为手臂上出现手掌大小面积的湿疹，我原本没在意，以为自己能痊愈，后来发现越来越严重还会涉水，才去了本市的三甲医院就诊，医生给开的硼酸溶液敷和抹激素药膏后立刻就回复了，但医生并没有提到阶梯停药，自己也没在意，待湿疹好后就立刻停药了，不清楚这是否是后续我湿疹反复复发的原因。
由于总是复发，随后去看了第二位西医，测过一次过敏源，报告说是鸡蛋中度过敏，治疗方案是新曲锌涂剂+曲安尿素乳膏+复方多粘菌素B软膏 用于治疗身体上的湿疹，一天两次。脸上的湿疹用他克莫司软膏治疗，嘴角上和耳后的疱疹用伐昔洛韦乳膏治疗。由于湿疹状况经过乳膏涂抹后几天就好转了，所以治疗期间我并没有保持长时间涂抹治疗乳膏，怕皮肤有激素反应，一直是湿疹复发就抹，好了就停止抹的状态，大概治疗了2两个月。
您好，董医生，第四次复诊，拖到现在才复诊，主要是自己一直没抽空去抽血化验肝功能，近日才去化验了下，请您看化验报告，上次复诊后开始使用了班赛，但只是用量很少的情况，也是发生了不耐受的情况，只用在额头的部分整个红肿还痒（请看照片），于是就没再继续使用班赛了，夫西地酸还在继续使用，口服药三种都在吃，但是要特别说下多西环素，从2月9日开始吃，刚吃几天每天都腹痛就改成50mg每天了，后来发现要饭后吃才会没那么大刺激到3月14日才又按照200mg每天2次，果然换成200mg后感觉痘痘有明显的消下去了，都怪自己没有按时按量吃药呀，（但是复方甘草酸苷片前几天吃完了想着要复诊就还没去买）然后目前主要是鼻子、靠近鼻子左右两边的脸颊、和额头部位，出油比较多，同时也是这几个部位痘痘粉刺比较猖狂，其余位置反而会有点干干的。然后就是有时候脸上某个部位莫名其妙会突然觉得很痒，然后红肿起来一小块，就像过敏的那种感觉，我用医用愈肤膜涂一点在肿起来的部位，过一会可以消下去，也不知是过敏了还是怎么了……期待您的回复……
