问题详情

您好，您的问题很好，也是专科医生经常关注的问题。目前颅骨缺损合并脑积水的手术顺序存在争议，大致分为三类：
1、先分流后颅骨修补，
2、先颅骨修补后分流，
3、同时进行二者。
根据目前的有限临床证据表明，同期手术的并发症发生率要高于分期手术，但先分流还是先颅骨修补目前没有明确的指南可依，据个人经验可以从如下方面考虑：
1、若减压窗（就是颅骨缺损处）膨隆应该先分流，因为先修补颅骨不仅困难而且要面临术后脑积水加重导致高颅压的风险；
2、减压窗塌陷，应该先修补颅骨，因为分流后会导致脑脊液迅速流失，大气压直接压迫脑组织导致患者状态变差甚至死亡；
所以何者优先需要医生根据患者的具体情况分析，但有一点肯定的是，两个手术都要做，只是时间有先后。希望能对您有帮助！

1、修补之后颅腔就有开放变成密闭，不再会受大气压作用，
2、减压窗明显膨隆应该先做分流，但是因为没有亲眼看患者，还要理论联系实际，
3、两个手术间隔多久合适，目前没有指导意见，一般是医生根据患者的术后恢复情况判断，我们一般要2周以后再考虑，
4、两者都是相对简单的手术，风险没法量化，因为风险点不一样，也不宜比较，如果非要比较，个人倾向分流，因为分流涉及到脑呢操作，风险相对“大些”

1、脑室腹腔分流术是脑积水最常见的术式，其他还有脑室心房、脑室胸腔分流，三脑室造瘘等术式，但适应症要由医生根据患者情况选择，通常情况下，脑室腹腔分流是最简单易行并发症少的术式；
2、分流术后并发症常见的有：颅内出血、颅内感染、引流过度、切口感染等；
3、护理上应该有患者情况决定，若没有其他情况应早下床早锻炼，若有过度引流存在应限制活动，给身体一个适应过程，总之护理方面要在医生和护士在结合患者具体情况下指导进行。