2018年01月14日
第1次提问
男,69岁,咳嗽40天,反反复复,时重时轻,无痰,医院检查,应是支气管炎,做了CT,显示有肺结节6毫米.

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第2次提问
病人有心跳过快110跳左右,血压偏高。
吴晓昇医生
您好,感谢你的信任!
‌请问每次发作的时候咳嗽具体多长时间?目前有什么症状?是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?咳嗽痰量多少?痰的颜色?除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
另外直径8毫米以下的肺结节一般多为良性,如没有发热、咯血等症状,以随访为主,定期复查。
2018年01月14日
第3次提问
间断性咳嗽,晚上睡觉时咳的厉害,醒来也会一阵咳,咳几分钟就好了,咳嗽没有痰,有胸闷气喘,心跳110,无发热,无鼻炎史,基本不吸烟,
2018年01月14日
吴晓昇医生
根据所描述的情况,要考虑为两种情况。
一是可能为慢性支气管炎或者支气管哮喘,所以引起来的慢性咳嗽。因为慢性支气管炎或者支气管哮喘往往是夜间发作,因为夜间迷走神经兴奋,导致支气管收缩,痉挛,出现呼吸不畅,胸闷气促,分泌物不容易排出,从而引起咳嗽。
二是可能为慢性心功能不全所引起来的夜间咳嗽。慢性心功能不全所引起来的,夜间咳嗽,多为干咳,表现为夜间不能平卧,平卧时咳嗽剧烈,一般多有血压升高,心跳增快的表现。特别是病人往往会出现下午双下肢浮肿而早晨双下肢浮肿减轻的现象。
所以综合您所提供的情况可能以第二种的可能性较大,因为,病人是老年人,而且有血压高时,心跳增快,这都可能是慢性心功能不全的表现。
因此个人建议最好是能够完善心脏彩超,心功能检测,比如心肌酶、心房脑钠肽前体检测一般基本上可以确诊。
吴晓昇医生
治疗主要是控制慢性心功能不全,减轻心脏负荷,首先必须控制血压,在正常范围之内,如果有双下肢浮肿,可以口服速尿片,利尿消肿治疗,同时夜间,服用半片地高辛以控制心率,增强心肌的收缩能力。
所以目前最主要的是明确诊断最为重要,只有诊断明确了,采取针对性的治疗,才可能取得疗效。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: