2018年01月14日
第1次提问
今年25岁,女生。一个多月里频繁发烧,基本都39度左右。今天又发烧去医院验血,结果是下图这样的,医生说炎症很高,然后输了一袋液,目前还38度左右,嗓子有点儿疼,咳嗽。 请问一下各位大夫,除了炎症还会是其他问题么?这样的情况需要输几天液呢?另外家里有一只没打狂犬疫苗的小狗,这几天经常舔人,就是狂犬病么?谢谢了!

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2018年01月14日
王文医生

您好!感谢对我的信任。先说一下发热问题。引起发热的疾病非常多。发热有什么原因吗?有无蚊虫蜱虫叮咬史,近期有无外地旅游,工作环境是否接触毒物等?发热之前有无诱因比如淋雨劳累吃了不干净食物等?近一个月每天都发热吗?是否伴有寒战?除了咳嗽咽痛,有无头痛,鼻塞,流鼻涕,关节肌肉疼痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,尿频尿急排尿痛,皮疹等?
引起发热的疾病主要包括感染性和非感染性,感染性疾病包括细菌 病毒 支原体 衣原体 真菌 寄生虫都可以引起发热,疾病不同,表现也不同。比如感冒,结核,EB病毒感染,布氏杆菌病,伤寒,支原体等,成百上千种疾病都能引起发热。非感染疾病导致的发热,比如一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,血液病,肿瘤等,这些疾病一般是长期发热,累及多个系统。既然是年轻女性,白细胞和粒细胞都明显偏高,还是多见于细菌感染引起的发热,请问用的什么药物?估计应该是抗生素也就是消炎药,如果用了3-5天还无好转,建议去感染科住院详细检查,包括完善血尿便常规,炎症指标如CRP PCT,支原体抗体,布病抗体,结核相关检查,肝炎系列,梅毒,艾滋病抗体,肝肾功,心肌酶,等等。未完待续
2018年01月14日
王文医生
如果是长期发烧,还有一些检查比如胸片,心脏超声,腹部超声等也需要做。有的还需要根据病情完善胃镜 肠镜 骨髓穿刺 腰椎穿刺等。这些就是后话了。
我也倾向于先用“消炎药”治疗一段时间,发热嗓子疼咳嗽,白细胞升高,如果青霉素不过敏,可以考虑用二代或者三代头孢比如头孢呋辛,头孢哌酮。如果青霉素过敏,可以试试阿奇霉素或者左氧氟沙星。有效的话疗程1-2周(最好抽血做个CRP,拍个胸片。简单鉴别是细菌还是病毒,如果CRP明显升高,用消炎药就更有依据了)。
再来说一下狂犬病的问题。这个链接可以帮助判断一只狗是否是病犬。爱舔人未必是狂犬病,如果是狂犬病,肯定活不过十天,如果超过十天了,就肯定不是狂犬病。为了减少狗和被其咬伤抓伤的人患狂犬病风险,最好给小狗注射狂犬疫苗。http://mp.weixin.qq.com/s/LvSjE7e4-zW3jEj-y--Quw
2018年01月14日
第2次提问
这一个多月的发烧,第一次是因为肠胃炎,大概发烧2天;第二次诊断为支气管炎,发烧3天,是上上周的事;上周去武汉出差可能休息的不是很好,昨天晚上开始发烧。目前吃的是双花和喉咽清颗粒,消炎药暂时没吃了,因为下午打了点滴。请问可以排除狂犬病的可能性么?
2018年01月14日
王文医生
目前不考虑狂犬病。狂犬病主要通过病犬咬伤所致,舔了完整皮肤不会得病,而且小狗只要过了十天还活着就可以排除狂犬病风险。狂犬病临床症状分为第一,前驱期,大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉咙紧缩感。有些患者伤口及其附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感。二是兴奋期。突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水是狂犬病的特殊症状,典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时,均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一,微风或其他刺激如光、声、触动等,均可引起咽肌痉挛,严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。
三是麻痹期。痉挛停止,患者逐渐安静,肢体瘫痪,四肢无力。
狂犬病的整个病程一般不超过6天,最长不超过10天。没有特殊治疗办法,死亡率几乎百分之百。从病程上来看也可以排除狂犬病。

TA的问答

症状及患病时长:不明原因发热,低烧近一个月,最高温度37.7,最低温度37.2,身体感觉发热,发冷,面颊潮红,轻微咳嗽胸闷,疲劳,关节肌肉疼 就医及用药情况:上次在丁香医生问诊过,麻烦查看上次记录,上次看诊记录有之前做的各项检查结果,后面做了更多检查,检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状,吃阿奇霉素一个疗程未好转,吃头孢未好转,吃可乐必妥未好转 在美国看的医生,医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。 不知道到底是什么问题引起的发热不适症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好王医生 需要解答两个问题, 我恐艾,前天呢, 我出现一个事 几个人在桌子上喝酒? 嗯,我的项目经理我们一起签了一个大合同 在喝多的状态下,我亲了他一口,嘴对嘴, 我是一个正常人,就是喝多了,因为他们都是光棍,有嫖娼的习惯,还有一个带班的,我他刚吃完饭,我不知道那个筷子他用过,我也用了,然后吃了两口那个帮忙解答一下,您好 王医生,刚刚找过您。就是我手上有伤口,没有出血,破皮(2天了),手上有倒刺。就怕碰到那个那个hiv口腔测试剂中的液体。假如里面有病毒的话,我会不会被感染😭,还有如果里面有病毒的话,我用那个试纸测试的话,应该那个试纸就会出现2条杠是吗?症状及患病时长:2022年8月得了新冠,后遗症一直持续,免疫力下降了,23年12月23日化验检查 巨细胞病毒IgG222.30,(本院正常值0-6), 巨细胞病毒IgM0.13,(本院正常值0-1), 单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性, EB病毒VCA抗体IgG(定性)阳性, 呼吸道合胞病毒抗体IgG(定性)阳性。 就医及用药情况:没有就医,没有用药 需要解答的问题: 1.问题严重吗? 2.需要用药治疗吗? 3.我每天肌肉酸胀,头晕发胀,心慌,失眠,与这些病毒感染有关系吗? 王医生你好,我在一小时前被楼下流浪猫用爪子轻微抓伤,想咨询一下疫苗意见。 猫咪情况:固定活动在公司楼下的流浪猫,图片1-2,目测精神状态和行为正常。周围也有几只其他流浪猫,表现也都正常。 接触情况:伸手靠近猫咪脑袋的时候,被它用左前肢抓了一下。我可以确定在抓到我之前的几分钟,猫咪没有舔舐爪子的动作。伤口一开始有轻微渗血,我下意识用嘴巴吸了一下(后来才知道到这个处理是错误的)。后来回到公司用医用酒精棉片仔细擦拭。刚抓破的伤口情况如图三,后来自然愈合情况如图四。 想咨询一下医生,我这种情况有必要接种疫苗吗?可以通过十日观察法先观察一下吗?如无必要的话不是很想打疫苗。