2018年01月14日
第1次提问
刘医生,你好,我上次有问过你,我原发左乳腺大B,现已做了4个chop,两个Rchop,两次R+mtx,这是6疗后的派特,我的主治让我双侧乳腺放疗,请问刘医生,我还需要放疗吗?

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2018年01月14日
刘海生医生
您好,我已收到您的提问,稍后回答。
2018年01月14日
刘海生医生
抱歉没能及时回答您的问题。
您提供的资料是超声检查,不是PETCT,请您再核对一下。
就您所提供的超声报告而言,目前两侧颈部、腋下、腹股沟所探及的淋巴结都比较小,如果PETCT扫描这些淋巴结也没有异常高代谢的话,我认为就属于“正常”的淋巴结,和淋巴瘤没有什么关系。
乳腺超声右乳的低回声结节还需要和乳腺科、超声科医生沟通,进一步确定结节的性质,同时也要结合PETCT扫描的结果,如果PETCT没有见到高代谢的话,也就不考虑淋巴瘤了。
如果全身PETCT扫描没有见到异常高代谢的话,就考虑疾病达到代谢完全缓解了,这是比较理想的结果。
对于原发乳腺的弥漫大B细胞淋巴瘤,在疾病完全缓解后还要做乳腺局部的放疗,这是国际上大家在治疗上的一个共识,所以医生给您的推荐是完全正确、必要的。
乳腺大B细胞淋巴瘤推荐放疗,是因为人们发现乳腺淋巴瘤化疗后,其主要的复发形式是乳腺局部的复发,放疗的目的就是减少这种局部复发,进一步提高疾病的治愈率。
对于放疗的不良反应,人们比较关注远期并发症。比如照射野的第二肿瘤(乳腺癌、肺癌)和心脏的毒性。当然,目前的放疗技术,已经在很大程度上减少了这些并发症的风险。
第2次提问
刘医生,不好意思,我发错图片了,这张才是!你帮我看看我需要放疗吗?

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刘海生医生
乳腺放疗在乳腺淋巴瘤的治疗中,也是利远远大于弊的,所以要进行放疗,但在放疗后要注意定期复查,进行心脏功能、乳腺及肺肿瘤的筛查,有情况及时发现及时及治疗,一般不会有太大的问题。
2018年01月14日
第3次提问
那我的需要双侧放疗吗?成都华西医院的医生给我的方案是双侧放疗。
2018年01月14日
刘海生医生
PETCT是代谢完全缓解,不错的结果。
但即便这样,也需要进行乳腺的放疗,否则的话,具有较高的复发率,一旦复发,治疗的难度就比较大了。
确实有许多专家推荐双侧乳腺的放疗,当然,也有一部分专家推荐的是发病乳腺的单侧放疗。
我建议您也是双侧乳腺放疗。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗