李军
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年01月14日
大夫，你好。我今年入冬以来，感觉左胸不适，主要感觉到心跳，就像被吓一跳或者激动那样。
男，58岁。
偶尔有胸闷和胸痛，不强烈。前几天做了检查，确诊是房颤。
曾经有两次头晕呕吐，每次一个白天。
上一次心电图是整整两年前，没有房颤。当时是这样的。
我30年前做过房缺修补手术，手术后，心脏还一直正常。当时手术中房颤，手术后很快药物除颤了。30年来没有再房颤过。
我最近几年上夜班，一周两天，最近半年夜班不能睡觉了，有熬夜。
我三年前查出左肺结节，近年来没有变化。
我想请教一下，我当务之急是除颤吗？用那一种方式除颤更好？
我开始口服华法林钠片了，每天一片，3毫克。
我想请教一下，我是用药物，还是用射频消融除颤更好？
更适合我？
为保护用户隐私不显示图片
2018年01月14日
您好，谢谢您的信任！
细心看了您的描述和辅助检查结果，目前诊断心律失常 房颤应该是比较明确的。这类心律失常最大的风险是心脏，那容易形成血栓。如果血栓脱落可以导致中风等严重后果。治疗的原则包括抗凝、控制心室率以及转复为窦性心率等。
如果服用药物效果不佳，也可以考虑进行射频消融手术。目前这类手术在北京许多医院常规开展，手术效果不错。
至于风险，都是相对的，只要术前详细评估、术中谨慎操作，手术意外的可能性可以降到最低。
如果选择中药调理，就我个人观点，不推荐。
如果您选择到北京手术治疗，推荐到阜外医院或者安贞医院，马长生团队，姚焰团队，在国内外均是极富盛名的。手术费应该在十万元以内，如果有医保，可以按照当地政策报销。
如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，祝好！
细心看了您的描述和辅助检查结果，目前诊断心律失常 房颤应该是比较明确的。这类心律失常最大的风险是心脏，那容易形成血栓。如果血栓脱落可以导致中风等严重后果。治疗的原则包括抗凝、控制心室率以及转复为窦性心率等。
如果服用药物效果不佳，也可以考虑进行射频消融手术。目前这类手术在北京许多医院常规开展，手术效果不错。
至于风险，都是相对的，只要术前详细评估、术中谨慎操作，手术意外的可能性可以降到最低。
如果选择中药调理，就我个人观点，不推荐。
如果您选择到北京手术治疗，推荐到阜外医院或者安贞医院，马长生团队，姚焰团队，在国内外均是极富盛名的。手术费应该在十万元以内，如果有医保，可以按照当地政策报销。
如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，祝好！
2018年01月14日
谢谢你，李主任。我还没有用过除颤的药物。我房颤可能有几个月时间了，还是先用药物除颤试一下好一些是吗？不行再射频消融？还是抓紧时间射频消融？
2018年01月14日
2018年01月14日
好的。非常感谢李主任。再见。
别客气，很高兴能够帮到您！如果方便请给个五星评价。谢谢！
TA的问答
您好医生！我上周一的了新冠，中途低烧了两三天，后来就偶尔有些咳嗽，上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。
我今天早上起来就觉得有点累，最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛，没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图（不知道有没有参考价值），测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压：左手117/66，右手102/77
医生可以帮忙看一下，需不需要去医院做进一步检查呢？是不是有心脏方面的问题呀？去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述：您好，我父亲今年67岁，2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后，走路快或者走楼梯时，心脏中间位置会闷，而且会疼。 已持续快4个月了，会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢？
2018年也做过一次冠状动脉造影手术，方面术后没有这么大反应。李医生您好，我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症，拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血，血小板和白细胞一直在降低，医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧，整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状，发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑，黛力新没敢吃。自己买了谷维素，吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了，我就认为自己康复了。但今年8月到现在，这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗，那段时间我增加了有氧运动，每天稍微一动都出很多汗！一直到现在还时不时出冷汗虚汗！前一段时间又持续发热了一阵（36.8-37.3）。这个月排便习惯改变，之前有点便秘，现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现，特别是晚上躺在床上时。我想问下，我这种情况还是焦虑症引起的吗？还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题？盼答复，谢谢！医生您好，我母亲今年59，基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎（甲减）在服药。
去年10月左右查出高血压，一直在服药，自查血压大部分时间是正常范围的，也有时候会偏高。
上周从老家回来后，突然感觉心慌，然后脖颈的地方有点紧，然后就去医院做了检查，医生给开了24小时心电图（结果如图），当时也做了心电图显示正常，其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图，往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题？需要做哪些进一步检查吗？谢谢～医生，我现在怀孕16周，二胎。大约从第10周开始，我上午就会头晕一段时间，很难受，一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳，发现头晕的时候心跳也很快，有120次/分的样子（完全没运动就一直坐着）。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上，或者把头放低到腿部，心跳会立刻下降到100，舒服很多。有时候站起来想吐，早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5，血压100/66，家里安静的时候会出现85/55，血红蛋白125，都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因，真的很难受。一胎也会头晕。
