2018年01月14日
第1次提问
医生您好,我45岁,女,上周看骨科,CT诊断出L5-S1椎间盘轻度膨出,现在内服及外敷药物治疗中。为了促进治疗,我买了腰椎固定带在工作时间带,还买了负跟拖鞋,由于我是自由职业工作,因此不出门就可以一直穿拖鞋,昨天穿了一整天,今天穿到中午时感觉两腿发软,头晕。请问您,第一,负跟鞋和腰椎固定带是否真可以促进治疗?第二,如果可以用于辅助治疗,负跟鞋每天穿多长时间合适?固定带只要工作着就可以一直佩戴吗?希望您能给予解答,十分感谢!
2018年01月14日
蔡俊丰医生
你好,请告诉我您现在主要什么症状?就是什么不舒服?病程多久了?如果有疼痛点的话拍张照片指出来给我看一下。对腰椎的检查核磁才是最准的,有条件可以做个核磁看的更清楚。负跟鞋治腰椎盘曾经偶尔听说过,一直没在意,但我的从医经验和西医学术交流中从未使用过,也从来没有我认识的医生建议病人用的,我去网上看了一下,使用负跟鞋的理由和原理也比较牵强,负跟鞋会使腰椎生理曲度变直,这在西医里里是不好的现象,容易导致椎间盘突出,平时所说的睡硬板床其实就是恢复生理曲度,和负跟鞋正好相反。个人认为负跟鞋不仅没用,反而会增加腰椎间盘突出的可能性。不要穿。腰围有支撑和保暖的作用,只要腰不舒服都可以带着。如果腰不舒服,只要没影响到神经,多躺几天就好了。希望我的回答能对您有些帮助。
2018年01月14日
第2次提问
谢谢医生!我目前的主要症状是:腰部脊椎两侧有痛点,疼,右侧更疼些;右臀部上方中间部位有痛点,有时会觉得疼痛延至右大腿外侧,谈不上麻木,主要都是酸痛。腰部和臀部的疼痛最初并不是同步发生的,腰部因一直有妇科慢性炎症,所以时疼时不疼多年,没认为过会是腰间盘问题;臀部疼一年以上。最初是有一阵大约2周发觉右腿部发麻、酸痛到不能曲膝坐,右腿只能伸着,后来症状消失,右臀部开始有痛点,到了晚上更痛,仰卧时觉得压的疼,经常要蜷右腿或用右拳抵着才觉得舒服些,用黑膏药治疗过一个月,有明显好转,痛的范围缩小,后因皮肤过敏停用至今。偶尔查到信息说如果腰和臀部同时疼或者疼到腿就问题严重需要看专科,所以上周去医院了。附图是CT片和检查报告,不知道您是否能看清。谢谢!

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2018年01月14日
第3次提问
补充:我这次去医院检查的起因是因为我气血不足有心悸病,医生让我加强锻炼,我发觉每次健步走以后都会腰疼,睡一夜以后经常反而觉得更疼,每次都好几天才能好点。
2018年01月14日
蔡俊丰医生
你好,腰部脊椎两侧有痛点,疼,右侧更疼些,多数是腰椎病变,至少也是腰肌劳损,妇科病多数下腹部不适,要酸可以有也不多见,腰痛应该更少。右臀部上方中间部位有痛点,您所说这个部位如果是骶髂关节,可能是骶髂关节炎,又伴有腰疼,要查个hlab27排除强直性脊柱炎。又有过右腿部发麻、酸痛到不能曲膝坐,右腿只能伸着,这是腰椎间盘突出压迫神经的表现。健步以后腰疼,都提示腰椎病,做个核磁明确一下腰椎病的严重程度,如果做出来椎间盘突出不是很严重的话,完全可以保守治疗的。保守治疗就是卧床2到4周,平躺侧睡趴着都可以,只要人横过来,腰椎不受压力就行。同时吃一点非甾体类的消炎药,比如西乐葆和营养神经的药物,比如弥可保。因为保守治疗最基本的治疗是躺着,减轻腰椎的负荷,减少椎间盘的负荷,突出刺激,药物是辅助的。只要椎间盘突出不是很厉害,都能够养好。ct没看到明显突出,但可能有椎间盘变性,脱出等,所以诊断腰椎病一定需要核磁的,再查个hlab27。

TA的问答

1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158 2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐(痛和没有力气)感觉大腿外侧被拉扯着痛(备注:我是剖宫产的,医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉) 3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突 4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示 5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了 6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示 7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着,然后肉在抽搐 8. 出院后有所好转,能稍微站和坐着,吃的西药还是之前医院的,然后没有拉扯痛和神经痛,只是骶髂关节那个地方酸痛 9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方,现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛 现在想咨询医生 1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好 2.接下来要怎么做蔡医生你好,我颈椎出现问题已经三个半月了,目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断,病症也没有丝毫好转,以下是我一些症状描述,希望您帮忙看看我这是怎么了,谢谢! 主诉:肩颈不适三月余,疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛,后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。 基本信息:男,21岁,职业为学生,之前有久坐,半躺等不良习惯。 具体症状: 颈部侧偏患侧肌肉厚,本体感觉头向右偏歪,且后仰疼痛,左右肩及背部肌肉受累,自觉背部僵硬。 头昏乏力,卧躺时缓解,站立和坐时开始头昏加剧,但不伴眩晕,头痛。 左手感觉乏力(其中有大约一个月疑症,当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻),主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显,有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。 躺卧时肩关节上移,后旋时钝感弹响,向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声,咔哒咔哒的,声音较为轻微但应该是客观事实。 病程上:8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛,间隔一天又发,急性时间在一小时左右,后经理疗缓解,转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现,10进行了约三周的冲击波疗法,无任何明显改善。3月份做过手术,6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲,右膝仍不能完全下蹲,有疼痛感,当时医生开了安必丁,吃了两个月,有好转,但是上下楼梯仍然不能正常,一个骨科老主任让停药,开了扶他林+巴布膏,10.4摔了一跤,能行走,5号走路走多了右膝有点疼痛感,9号复查的mri,现在走路走多了有一点点的疼痛感,您看这后续要怎么治疗呢?症状描述:蔡主任,您好。我母亲今年60岁,两年前腰部患病,三个月前双腿麻木疼痛加重,检查显示腰椎退行性改变,L4-5椎间盘向后脱出等,2月底在徐医附院手术。 但术后两个月仍疼痛难忍,尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛,需要吃止疼药,双腿有发胀感。 由于疫情,4月底才再次到徐医附院复诊,做了CT、彩超、核磁共振等检查,医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察,两个月后再检查,如果情况没有好转需要再次手术。 我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断,她当前的状况,还有您的治疗建议。 谢谢! (还有影像学报告和彩超报告,由于图片数量限制,未能上传。如果您还需要其他信息,麻烦告诉我)蔡医生好,我爷爷今年75岁,以前从来没有腰疼过,最近一周突然腰疼,之后腿还肿了,输液输了几天没有用,后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出,想请医生您看看,需要怎么个治疗法? 老家的医生说需要做个大手术,但是我们家里人都觉得老人年纪大了,是不是必须得做手术才能治疗,有没有什么保守治疗的办法? 麻烦您了