2018年01月14日
第1次提问
医生您好,前几天我问过您,我女儿从7号开始咳嗽。8号晚上发烧。8-9-10三天一直都是一天烧一次,凌晨两点半发烧。吃退烧药白天体温正常。咳嗽不频繁但是嗓子哑,问过您也去看过我们这边的医生,诊断喉炎。期间服用美林。雾化布地奈德。服孟鲁司特钠咀嚼片。但是11日咳嗽加重,下午四点又烧起来。打电话问我们这医生让加服琥乙红霉素,当时我觉得他应该是经验性判断我们是支原体肺炎,但是我不想没有任何检查确诊就用药。就没有加药,但是吃美林后八点又烧起来。不放心去医院。验血结果如图。听诊肺部没问题。另外一个医生让回家继续吃药。但是我看过支原体肺炎的科普,说支原体肺炎听诊很容易漏诊。朋友也说过支原体肺炎容易半夜烧。我要求拍片子,片子显示确实是肺炎。但是当天晚上太晚了,医院没办法化验肺炎支原体。把结果发给我经常看的医生,他还是说加服琥乙红霉素,我问为何不吃阿奇,他说阿奇临床耐药性高,不一定效果好。遵医嘱,吃琥乙。12日白天六小时一烧,12日下午五点最后一次美林,到现在体温正常。但是12日明显的咳嗽减轻,鼻涕减轻。但是退热后,13日咳嗽又感觉频繁了,鼻涕又比之前多了,黄绿色。这是基本病程?还是又严重了呢?

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月14日
夏宇靖医生
家长您好,我记得上次的情况,因为一直门诊中,抱歉回复您这么晚。
支原体肺炎的确诊是需要化验两次支原体的抗体滴度检查,如果两次抗体滴度呈四倍以以上增高时,则才考虑支原体为本次肺炎的致病菌,但是支原体抗体的产生要在病程的第一周,而第二次的抗体检测要间隔四周以上,我们不可能等到一个月再去给药治疗,因此支原体的治疗则是以经验为准。
社区获得性肺炎中,如果考虑混合了细菌感染,则常见的致病菌为肺炎链球菌,卡他莫拉汉菌,流感嗜血杆菌等以及支原体。经验性治疗的用药原则可以选择大环内酯类药物(阿奇霉素及红霉素均属于此类),对肺链等和支原体都有效。因此不一定非要支原体检测阳性,才能给予阿其霉素治疗。
因为看胸片报告没有大片的阴影,肺炎应该不算严重,红霉素吃七天就可以了,到时您看咳嗽的恢复情况吧,如果咳嗽很严重,可以继续增加疗程,如果到时咳嗽不严重,停药即可,而阿奇霉素的优势在于服用疗程短,依从性高,吃三天能维持一周的血药浓度。
既然已经吃上了,就不去化验了。
夏宇靖医生
病情是否得到了控制,要综合判断,比如体温有下降趋势,宝宝精神状态好转,咳嗽有所减轻,没有继续加重,这些都是好转的迹象,至于咳嗽有一定的反复也属正常现象,不用太担心,在肺炎的治疗过程中,我们希望咳嗽频繁一些,但是痰越来越松就是好事,而至于鼻涕就更不用担心了,有可能是内热比较大。
第2次提问
哈哈,谢谢您今天她咳嗽轻多了。鼻涕也好。刚给您发完信息,我家妹妹又发烧了。妹妹咳嗽有三四天了,之前都是很偶尔的咳嗽。今天起来咳嗽加重,流清鼻涕,发烧39.4。这还用去医院验血,拍片子么?还是直接给跟姐姐一样的药呢?
2018年01月14日
夏宇靖医生
妹妹不用就诊,和姐姐吃一样的药吧。
姐姐上一次的奥斯他韦是从第一天发热就开始吃了吗?一共吃了几天呢?
2018年01月14日
第3次提问
姐姐在发热前就吃了,作为预防。吃到第三天预防的时候,第三天也就是7号忘了给他吃中午就有点咳嗽。,8号开始咳嗽发烧。咳嗽前有轻微鼻塞但是我没在意。8号晚上发烧又开始继续吃的奥司他韦。后来吃了五天。11日发烧咳嗽变严重开始吃了琥乙,12日反复两次,下午五点最后一次美林,烧退。 妹妹在10日还是11日开始就有点咳嗽,但是很偶尔,我也没给他吃药。今天开始鼻涕,咳嗽,发烧,嗓子也哑了。跟姐姐当时症状确实很像,而且她没出门,唯一接触的只有姐姐。我家无法隔离,每次生病妹妹准逃不掉。 那妹妹还用吃奥司他韦么?
2018年01月14日
夏宇靖医生
我认为妹妹也需要吃奥司他韦,每天两次,吃三天。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?