2019年08月18日
第1次提问
26岁,男性,16年的时候做胃镜是食管炎跟胃底发炎,17年做是慢性非萎缩性胃炎,那次以后吃药完都没有在怎么不适,就是这段时间觉得喉咙堵堵,食道也感觉堵堵的,胸部中间会觉得紧缩感似的,感觉中午吃饭后胸部就闷堵闷堵的,早上如果吃点豆浆之类的话就比较不会,早上起来会觉得喉咙干,嘴巴干似的,这是怎么了,吃了10天的莫沙必利跟雷贝拉唑,感觉有好又没有好,心里怕是大问题,心脏彩超是没有问题,
2019年08月18日
史志猛医生
您好,感谢信任。1.(1)根据您的描述,目前考虑您患有胃食管反流病;(2)胃食管反流病(反流性食管炎属于胃食管反流病)主要与食管下端括约肌松弛有关;(3)胃食管反流病主要有咽部异物感、反酸、烧心、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛、咳嗽、咽喉痛等,首先建议您做个胃镜检查协助诊断。2.如果您暂时没时间做胃镜,建议您正规治疗4周,艾司奥美拉唑肠溶片,早饭前半小时吃一片;法莫替丁,晚上睡觉前吃一片;伊托必利,一天三次,一次一片,饭前半小时口服;3.目前胃食管反流病较难根治,您也不要过于担心,建议您两年做一次胃镜;4.平时建议清淡饮食,三餐规律饮食,每餐八成饱,不要吃辛辣刺激油腻生冷油炸食物及过甜糕点,不要喝浓茶及咖啡,不要吸烟饮酒,吃饭时少喝稀饭,吃的稠一些;5.睡觉时枕头垫高,腰带不要太紧,BMI控制在18.5-24之间;6.保持乐观情绪,不要有压力,注意休息,适宜锻炼,这些对于控制胃食管反流病都有作用。5.胃食管反流病很常见,可以治疗,不要担心。
第2次提问
我是有吃雷贝拉唑跟莫沙必利,那现在是要换药是吗???这些药已经吃了10天了吧,医生,会不会是食道癌还是胃癌阿,心里有点怕,不敢再去做胃镜了,
2019年08月18日
史志猛医生
您好。1.根据您以前的胃镜检查结果及年龄,目前不考虑也不支持食管癌和胃癌,所以不要有心理压力。2.诊断胃和食管疾病最好的检查就是做个胃镜,如果您有时间,建议做个胃镜以明确诊断。3.如果您暂时没时间做胃镜,建议您换药,因为吃雷贝拉唑跟莫沙必利10天了,效果不好,所以建议您现在换药治疗,同时上面提到的饮食生活习惯方面要注意。4.目前考虑没有严重问题,不要担心。
2019年08月18日
第3次提问
那就是把莫沙必利换成伊托必利?雷贝拉唑换成耐信?以前胃病也是吃莫沙必利,会不会对这两种药没有效果了呢,
2019年08月18日
史志猛医生
您好,把莫沙必利换成伊托必利;雷贝拉唑换成耐信;同时加上法莫替丁。原因如下:(1)雷贝拉唑比耐信效果差,并且吃拉唑这类药物容易出现夜间酸突破,所以给您晚上睡前加一片法莫替丁,可以防止夜间酸突破,有利于您的治疗; (2)莫沙必利和依托必利的作用机制不一样,您吃了莫沙必利效果不好,所以建议换成依托必利治疗。(3)目前不考虑对雷贝拉唑和莫沙必利耐药,主要考虑这俩药药效较弱,所以您吃了不起作用。