2019年08月18日
第1次提问
医生您好,我母亲长年高血压,今年元旦查出腔隙性脑梗,血脂高,一直在吃阿托伐他汀和降压药控制,前两周带她体检,查出房颤,在医院检查肾脏超和其他良好,医生开了利伐沙班,这是近期检查的单子。 问:我看到我母亲的甘油三酯高,总胆固醇正常,我母亲一直吃的20mg的阿托伐他汀,需不需要调整剂量? 我看到糖化血红蛋白略高,下一步怎么做比较好 我母亲的房颤下一步如何做更好?

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李彬医生
你好,感谢你对我的信任,稍等为您详细解答 本条不需要回复,谢谢。
2019年08月18日
李彬医生
你的母亲虽然血脂基本恢复正常了,但是颈动脉彩超提示动脉斑块形成,调脂药我还是建议继续服用,如果觉得剂量比较大的话,可以把阿托伐他汀剂量减到10毫克,每天晚上一次,甘油三酯偏高的话可以靠饮食控制,平常注意低油饮食,避免吃油腻和油炸的食物。
糖化血红蛋白偏高,说明你的血糖平时控制可能不是很好,可以做一下血糖监测,或口服糖耐量实验,看看有没有糖尿病,如果有糖尿病的话,可以先饮食控制,少吃主食,适当的多吃蔬菜,加强运动,如果饮食加运动控制不好,可以加一些降糖药物。
房颤的话是比较常见的心律失常,治疗方案呢,主要包括恢复窦性心律或控制心率加抗凝治疗。恢复窦律的话,主要包括药物或者手术治疗,如果房颤时间比较长的话,药物转复效果会比较差。如果家里有意愿的话,可以考虑做一个电生理加射频消融治疗,费用大概在7万块钱左右。
如果不想手术的话,就继续服用立伐沙班抗凝治疗,预防脑中风。另外现在比较新的医学进展,有左心耳封堵治疗,做了这种手术以后,可以不再服用抗凝药物。
2019年08月18日
第2次提问
谢谢大夫的耐心解答,血脂血糖我们会吃药和注意控制的。我母亲是体检时查出的房颤,时间应该不长,哪些药物可以恢复窦性心律呢?
李彬医生
体检发现了房颤,一般都是时间很长了,嗯,这说明你自己并不知道房颤什么时候开始发作的。一般病人出现房颤的感觉是很明显的,如果平时感觉不到体检才发现,这说明时间已经挺长了。这时候不建议用药物转复。

TA的问答

医生,我以前跟您咨询过,小孩心肌的问题,您可以看到以前的记录吗?那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差,现在时间隔了很久了,小孩没有打感冒打针过,每天活蹦乱跳的,因为疫情愿意,我也一直没有去复查心肌酶,看到小孩每天精神和食欲都挺好的,我也没带他去医院,怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了,嘴唇颜色没有以前那么好了,但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好,今天下午我在跑了一段路之后坐下后,心跳很快很久调整不过来呼吸,加上当时正在车上,整个人浑身无力手都举不起来,感觉心跳非常快,需要我快速呼吸配合,开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来,很难受,大致的感觉就是快要晕倒的感觉,不排除当时也有一点晕车 但是现在晚上了,偶尔还是会觉得心跳快的难受,感觉浑身乏力,很疲惫 昨晚睡眠几乎只有一个小时,不知道是不是这个原因导致的,感觉很严重 医生您好,我是一名大一学生,在5月4日早上起床后感到胸口刺痛,5月5日去医院查了查,检查结果请看图片,然后就没吃药,后来由于腰疼,检查出来是腰间盘突出症,医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊,后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右,胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明,新冠核酸检测报告为阴性。 症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛,气短,偶尔会有岔气的疼痛感,患有过敏性鼻炎 医院检查:大连大学附属中山医院 用药情况:腰间盘突出症用药(瘀血痹胶囊,甲钴胺胶囊,扎冲十三味丸) 请您帮我看看我这是什么症状,需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适 不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊,应该查哪些项目?医生你好!我1月体检提示反射波增强指数异常,2月出现躺下和起床时眩晕,大约持续了两月,后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛,之前2月开始疼痛的,一直没有好转,之前疼痛位置在肩胛骨,现在在肩上,还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。 想请教您需要做进一步检查么?日常注意事项,谢谢!