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2018年01月13日
王小飞医生您好！我自2013年查出甲状腺结节，结节不断增大，依次为13年10*5mm，14年9*7mm，15年17*7mm，其中16年因生育未检，最近B超如图所示。想咨询您以下问题:
1、触感很明显，吞咽已经有异物感，近期是否有手术必要？
2、如手术，会是什么手术方案，只切除结节还是要切除更多甲状腺组织？术后会不会影响嗓音、甲状腺功能是否受影响之类？对生活质量影响大么？
3、如不需手术，生活中需要注意什么，可以尽量控制？
4、如果结节进一步增大，到时候再手术与现在手术区别在哪儿呢？
5、我在广西南宁，请问珠三角区域或其他地方您可以推荐下主刀医生么？
以上，问题有点多，麻烦您了，谢谢！
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2018年01月13日
您好，感谢信任。从彩超看甲状腺结节考虑良性可能性大，这种情况我们一般都不建议手术，半年到一年复查一次彩超即可，平时饮食少吃海带紫菜等含碘丰富的食物，其它无特殊，跟正常人一样，甲功正常也不需要吃药。良性结节，只要没有进食或呼吸困难，都不需要手术。极少数患者会出现结节继续长大出现气管食管受压，到时再做手术也不迟，当然到时手术损伤神经及甲状旁腺的风险比现在要高。但绝大多数患者可能终身都不需要手术。我们在门诊经常遇到4-5cm的结节，都没有压迫症状，继续观察的。所以您这种情况不需要太担心哈！
2018年01月13日
您好！
我在广西区人民医院咨询的时候，医生直接说结节大了让手术。所以想多问一句:
1、手术风险很大么？跟手术收益相比？
2、吞咽已经有异物感了，如果手术，手术及术后症状还希望您多介绍下。比如切除多少组织，术后甲状腺功能之类的，真的可能终身服用甲状腺素么？
3、无论定期复检还是手术，能介绍下我所在区域的医生么？
谢谢您！
2018年01月13日
我觉得现在没必要手术，因为双侧甲状腺都有多发结节，要手术最好就行甲状腺全切，只要留有残余甲状腺组织，以后就可能还会长结节，到时再做第二次手术，由于第一次手术后形成的粘连导致解剖结构的改变，手术风险更高，另外全切后就必须终身吃药。手术后可能出现声音嘶哑，手足低钙抽搐等并发症，当然由经验丰富的甲状腺外科医生做，出现这些风险的几率很低，但一旦出现对以后的生活质量影响很大。不对于第三个问题，由于平时跟你们那边的医生很少接触，所以对他们也不了解，无法给你提供建议，望见谅！
2018年01月14日
感谢好评，您也多注意休息，祝生活愉快！
TA的问答
症状及患病时长：能手摸甲状腺凸起15年左右，10年前发生喝水呛咳情况。但是一直未做甲状腺相关检查。
就医及用药情况：今年甲状腺B超，查出结果如图附件1。一直有三高，按时服用降糖降压降脂药物。
需要解答的问题：
1月12日做了甲状腺右侧全切除手术，保留左侧甲状腺功能。术中快速病理报良性。之后病理结果出来不明确。邮寄至上海第六人民医院会诊。病理诊断结果如图六。疑问:1、这个病理结果是确诊恶性肿瘤了吗？后续需要做多基因分子检测吗？应该怎么治疗？预后怎么样？2、做ct扫描右肺下侧结节有病变可能，是否需要做什么治疗？症状及患病时长：前不久找您咨询过，虽然结节很小但是我还是选择了手术切除，但是手术大病理显示转移淋巴部位，现在就很担心。手术单显示清扫了右侧中央组淋巴结，请问这样会不会没有清干净，需要二刀，然后服碘啊？
需要解答的问题：症状及患病时长：2年
就医及用药情况：未服用任何药物
需要解答的问题：
医生您好，本人26岁，22年单位体检发现了一个边界清晰，形状规则，0.4*0.4的结节，今年8月体检为0.4*0.6，边界不清晰，形状不规则。于是12月我再次复查，同样的边界不清晰，形状不规则，超生医生建议我做穿刺。穿刺结果是乳头状癌，门诊医生说我的结节靠近被膜和气管，还是需要手术的。请问下，手术是必须的吗？谢谢医生！王主任您好，又来麻烦您了。我是2022年2月乳头状癌全切，术中移植一个旁腺。今年二月份咨询过您关于优甲乐量的问题，当时一天125一天150，促甲状腺素0.02，压太低了听您的减到每天125，五月份的时候线下复诊促甲状腺素0.049，详见截图，医生让减到每天100，让一年后复查。我最近这段时间感觉总是很累不舒服，免疫力也不好，饭量没变的情况下体重还增重了五六斤，上周有点胸壁痛查心电图查出来心肌有点缺血，我就突然想到是不是甲功问题。今天挂号来医院复查，结果如图，促甲状腺直接8.89。主刀医生说让改回每天125，说不舒服跟这个值太高了有关。想请问您：1、促甲状腺8.89，如果是正常人，是否代表比较严重的甲减？一般症状都有哪些啊？甲癌术后按说要压的低，我这段时间这么高，不会复发吧？2、今天看医生的表情，他也有点没想到减了25ug，值直接从0.049蹦到了8.89，变化如此之大。这种正常么？3、6月份旁腺好不容易恢复到15.3正常了，这次又是13.7，这个值感觉一直稳定不了。有什么办法不？4、血钙一直低，目前偶尔隔天偶尔连续，吃一包朗迪碳酸钙颗粒，量是否要调整？最近其实感觉手没太麻。麻烦您谢谢症状及患病时长：医生您好！我今年55岁2019年和2022年体检的时候都没有发现有甲状腺结节，上个星期去体检就发现直接有甲状腺结节病提示可能是恶性达到了4 b，咨询了当地的两个医院一个医院说直接手术术中做病理，一个医院要先穿刺再做手术切掉一半甲状腺。我想请问医生我这个结节算大吗？如果是恶性的不马上手术危险吗？我这个位置是否做手术有点麻烦对医生的水平是否要求更高一些？另外我2015年做过鼻子里面的手术，当时说有一颗小颗粒，后来做了手术无任何问题，但手术至今我经常感觉到喉咙不舒服有黏液，喝太热的开水就会有咳嗽现象，喝汤不会。想问一下，这个手术是否有影响我的甲状腺？因为我有慢性咽炎是否也有些影响，我还想问为什么我20年连普通的节结都没有才过三年突然间有还转为恶性？我自从更年期后就有严重的失眠潮热盗汗还有眩晕是否也跟着甲状腺有关？
本来心里是很慌的，昨天别人介绍我可以在网上找您咨询，我看了您给所有病友的回复，感觉心里踏实多了。
就医及用药情况：因为上个星期刚发现还没有用过任何的药
需要解答的问题：
我现在应该怎么办是否应该马上手术？还是可以再等等？
