问题详情

　　你好！你的问题回答如下：
　　１、小孩用沙美特罗氟替卡松是否合适？５岁的孩子以用“辅舒酮”更加合适，因为沙美特罗氟替卡松（舒利迭）需要一定的吸入技术，孩子很难达到满意的吸入效果，所以以使用“辅舒酮”更加合适。辅舒酮的使用剂量是每次１吸，一日二次。
　　２、是否需要吃顺尔宁？顺尔宁作用比较弱，一般使用吸入激素后，是不需要吃顺尔宁的。当然，部分孩子单纯使用吸入激素疗效还不够好，这种情况下才需要使用顺尔宁。
　　３、咳嗽突然增多怎么处理？需要用机器雾化吸入，药物配方采用以下方案：吸入用布地奈德混悬液１ｍｇ＋吸入用异丙托溴铵溶液２５０ｕｇ＋特布他林雾化液２．５ｍｇ，一日２～３次，疗程５～７天。

　　辅舒酮需要配合“储雾罐”才能使用，使用方法见这篇文章：https://mp.weixin.qq.com/s/KEI541NZKiElCZaID7ELXg
　　如果你孩子咳嗽急性发作，需要用机器做雾化，则参阅这篇文章：https://mp.weixin.qq.com/s/ZoS61rwAx1ncXhzaqshiKg

不知给你看病的是否为儿童呼吸科专科医生，根据我的经验，５岁孩子能熟练掌握舒利迭技巧的不多，这成了疗效不佳的主要原因。而且，一开始就使用舒利迭也不是首选方案，所以你考虑一下我的建议，级改成辅舒酮。

你指的大雾化是指用氧气或压缩空气做雾化吗？这要分二种情况，一是孩子使用舒利迭，大雾化一般哮喘控制后马上可以停用；如果孩子使用的是辅舒酮，则需要在咳喘停止后再持续３～５天才能停药。

沙美特罗短期用是安全的，但是不可以长期使用，使用时间最好不要超过６个月。因为这个药长期使用存在一定风险。辅舒酮更加安全。

附件中是我国哮喘的治疗方案，ＩＣＳ指吸入激素，ＬＴＲＡ指顺尔宁，第４级中的ＩＣＳ／ＬＡＢＡ指舒利迭。从这个方案可以看出，舒利迭是最后一个选项，在其他选项无法控制时才采用，你现在该明白为何不首选舒利迭了吧？

其他治疗不是重点，如果痰多，可以吃点化痰药，比如氨溴索口服液。抗生素一般不需要吃。