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2018年01月13日
QQ医生您好，我上次看您说我是玫瑰痤疮，因为当时是夏天，并没有红烫，就没有吃药没想到到了冬天，一进空调室就开始红烫，感觉脸都肿了，现在，吃泰尔丝一个月了，甲硝锉凝胶和一瓶克拉霉素甲硝锉搽剂快用完了，感觉脸都不出油了。上几周都感觉好多了，早起来也不会红，但这几天，可能因为考试压力大加熬夜，感觉又严重啦，每到晚上脸就红，一红红一片，特别是鼻子，每次上个楼梯坐下来就红，还感觉堵堵的，像感冒一样。痘痘基本都好了，摸上去脸也平了，就是有些小疹子，红痘印也很明显，还有好多肉眼可见的红血丝。因为每次裸脸都会害怕紧张，我现在在用一款矿物质粉底，洗面奶能洗掉，每次一涂感觉自己是小仙女，QQ医生，我真的好讨厌玫瑰痤疮啊，我就想像正常人一样，可以吃热的食物，可以吹空调，可以紧张激动，我现在都会很自卑，没人理解我的病，我的同学我不敢告诉他们，父母也不理解我，我现在都是刷刷微博，看其他人的玫瑰是怎么好的，QQ医生，我的红血丝能吃药好吗，需要做光子嫩肤或者染料吗，我想如果今年治不好,我就考研到成都去找你，我就这么一张脸，费劲千辛万苦也要治好它。图一二三是昨天晚上照的，晚上比较容易红烫。谢谢您。
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2018年01月13日
您好，很高兴再次为您解答，感谢您的信任～
根据您提供的照片，对比您上次面部的表现，经过治疗，面部的脂溢性皮炎和轻度痤疮已经有了明显的缓解，玫瑰痤疮的症状也是有改善的，虽然，面部还是会出现潮红发烫的症状，但是炎症已经相对稳定了。玫瑰痤疮面部潮红发烫症状，既是它特征性的表现，也是治疗最为棘手的症状，因为它主要是由于皮下血管的反应性升高，特别是对热和情绪激动等反应过度导致的，这种血管高反应性，目前确实没有有效的药物去控制，而且潮红发烫症状每发作一次，血管的失控就会更严重，所以尽量避免诱导潮红的因素是非常重要的。
但是，我们可以针对面部的炎症，皮肤屏障的修复等，提高面部的耐受性，尽量减少玫瑰痤疮炎症的爆发，从而减少潮红症状发生的频率，改善生活质量。针对您面部的情况，低剂量维持吃异维a酸（泰尔丝）是非常重要的治疗选择，建议坚持服药半年以上，甚至更长。另外建议您配合外用甲硝唑凝胶，每天早晚各涂一次。炎症比较明显的时候，可以短期外用吡美莫司乳膏（爱宁达），对症控制症状。潮红症状明显的话，可以下午口服1粒卡维地洛片，10mg剂量。你现在面部的情况不适合做激光或者光子，后期稳定之后评估，看是否合适。
根据您提供的照片，对比您上次面部的表现，经过治疗，面部的脂溢性皮炎和轻度痤疮已经有了明显的缓解，玫瑰痤疮的症状也是有改善的，虽然，面部还是会出现潮红发烫的症状，但是炎症已经相对稳定了。玫瑰痤疮面部潮红发烫症状，既是它特征性的表现，也是治疗最为棘手的症状，因为它主要是由于皮下血管的反应性升高，特别是对热和情绪激动等反应过度导致的，这种血管高反应性，目前确实没有有效的药物去控制，而且潮红发烫症状每发作一次，血管的失控就会更严重，所以尽量避免诱导潮红的因素是非常重要的。
但是，我们可以针对面部的炎症，皮肤屏障的修复等，提高面部的耐受性，尽量减少玫瑰痤疮炎症的爆发，从而减少潮红症状发生的频率，改善生活质量。针对您面部的情况，低剂量维持吃异维a酸（泰尔丝）是非常重要的治疗选择，建议坚持服药半年以上，甚至更长。另外建议您配合外用甲硝唑凝胶，每天早晚各涂一次。炎症比较明显的时候，可以短期外用吡美莫司乳膏（爱宁达），对症控制症状。潮红症状明显的话，可以下午口服1粒卡维地洛片，10mg剂量。你现在面部的情况不适合做激光或者光子，后期稳定之后评估，看是否合适。
2018年01月13日
QQ医生，请问炎症比较明显是什么意思，不用克拉霉素搽剂了吗，因为以前喝中药，加上我吃了好多治痘痘的药，想去查下肝功，擦粉底会影响吗，下个问题的有效期是什么时候啊，一个月之后来复诊吗
2018年01月13日
炎症比较明显，指的是玫瑰痤疮的炎症基础，炎症时玫瑰痤疮发病的三大病理生理之一；
不需要用克拉霉素搽剂了；
如果不放心，可以去查肝功的；
玫瑰痤疮可以化妆，用无刺激的矿物粉底可以的；
一个月之后复诊～
不需要用克拉霉素搽剂了；
如果不放心，可以去查肝功的；
玫瑰痤疮可以化妆，用无刺激的矿物粉底可以的；
一个月之后复诊～
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
