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您好，感谢您的信任！
目前老人可以诊断为弥漫大b细胞淋巴瘤，但具体分期还需要结合骨穿明确，预后评分还要看老人状态、乳酸脱氢酶来分析。但这个疾病还是可治的，对于老年淋巴瘤，还是有一些治疗特殊之处。
需要问您些信息，以便分析。
1.骨髓穿刺做过吗？生化全项中乳酸脱氢酶高不高？平时卧床时间久吗？
2.发热是怎么控制的？抗生素还是激素？
3.病理有没有做fish监测bcl-6，bcl-2，c-myc基因检测？
4.医生交代化疗问题了吗？
希望您能补充些信息，以便更准确判断。

你好，感谢您的回复。
综合您的信息来看，目前可以明确诊断为弥漫大b细胞淋巴瘤，如果提示4期，应该骨髓有浸润，但分期并不是决定弥漫大病细胞淋巴瘤预后的唯一因素，弥漫大b细胞淋巴瘤预后指数有以下几项，如年龄血清乳酸脱氢酶，一般情况评分，分期3或4期，结外累及超过2个。无论分期怎样及预后评分怎样弥漫大b细胞淋巴瘤的初始治疗基本都是一样的，都是以美罗华联合的化疗为主。
下面我就详细给您说一下，弥漫大b细胞淋巴瘤的诊治。
弥漫大b细胞淋巴瘤是最常见的淋巴瘤亚型，约占新诊断非霍奇金淋巴瘤的30~40%，可以发生于任何年龄，以中老年居多，一般多在50~70岁，淋巴瘤的诊断是依靠病理以及影像学、骨髓象来进行诊断分期。并且应用预后评分来分析危险度。
在治疗方面，弥漫大b细胞淋巴瘤是一类可以谈治愈的疾病，目前在应用了美罗华联合化疗中有相当一部分病人能达到5年的完全缓解，达到长生存乃至治愈的目的，美罗华的出现对淋巴瘤尤其是弥漫大b细胞淋巴瘤的治疗，是一个跨越性的进展，现在美罗华也在医保，在报销范围，建议如果有条件可以应用，而且对于80岁以上的老年淋巴瘤患者来说，对治疗剂量的选择也是需要斟酌的，在我中心多数会选择一个迷你的方案，如进行足量美罗华联合半量的常规化疗药物方案，也就是r-minichop（美罗华、环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，醋酸泼尼松，其中后四个药物应用为半量）方案化疗，老人心脏不好，如果心脏超声提示射血分数偏低，可以将方案中的阿霉素调整为脂质体阿霉素来减轻心脏毒性，但是费用也会稍高一些。
淋巴瘤中，即使给予小剂量也就是半量的治疗，淋巴瘤对于治疗的反应很好，不出意外，老人的一般情况会有一定的改善。而如果选择保守治疗，也就是我们常说的知识治疗或者应用一些中药治疗，他都不能控制淋巴瘤的进展，老人的情况只会越来越糟糕，最终失去治疗的机会，所以如果目前老人体质可以承受，可以试试一疗程的半量的治疗，或者给一个小剂量的预治疗，将肿瘤控制住，改善目前消耗性情况，如果老人的反应很好，肿瘤消解的也很顺利，那么我们可以继续目前的方案治疗，如果反应不好，那就再考虑是否继续进行治疗。一般情况下，这个方案的耐受性还是很不错的，多数人都能承受下来，我们中心治疗的年龄最大的有96岁的老人进行该方案化疗，反应也还可以。
另外，根据老人目前的病理学提示，老人的病理提示kI-67为90%，说明增殖很快，并且bcl-6，bcl-2，c-myc免疫组化的表达是阳性的，这个提示是一个三表达的淋巴瘤，多提示预后不佳，治疗难度较大，如果有条件可进行fish基因检测，如果提示两个基因阳性，那么这是一个双打击淋巴瘤，会对对治疗的疗效有一定折扣。
综上，还是建议老人试一试化疗，毕竟这是一个可治的疾病，而且对于治疗反应很好的疾病，给一个小剂量治疗，老人的一般情况应该会有一个明显的改善。中药以及保守治疗，对于疾病的控制效果有限，目前看不太建议。
希望我的回答对您有所帮助，也祝老人一切顺利！

您好，中医调理的话建议还是咨询正规医院中医科，我们科对于中药使用也只是扶正作用，也是中医科大夫开方子，具体中医我并不太懂，另外饮食上，西医很少提禁忌，主要还是以高蛋白，均衡，干净为主。
还是建议可以试试预治疗，很温和，比如长春地辛1mg d1~4 地塞米松10mg d1~d4,看看能不能改善下症状。但如果一般情况实在不能耐受，那确实需要斟酌，最主要还是和主管医师沟通吧，毕竟他拿到的是第一手资料。