您好,关于痛风的治疗,先介绍一些基本原则:
痛风的防治,关键看尿酸能否达标。
对于没有痛风石或者肾结石的痛风,目标尿酸是360,有肾结石或者痛风石这两种情况时,尿酸目标是300。
降低尿酸要依赖药物,选择何种药物要根据肾脏排泄尿酸的量来辅助判断,排出的少,没有肾结石的,可以用促排药(苯溴马隆),否则要选用减少生成的药物(别嘌醇或者非布司他)。
在初始服药期间,由于血尿酸波动(下降也是波动),可能会导致痛风发作,要联合秋水仙碱预防反复。
服药期间,每月尿酸下降在60~120为宜。
以上是痛风治疗的基本原则。
对于您的情况,每次出现症状的36小时内,可以用秋水仙碱,每天三次,每次一粒控制症状,这样用药可以连服七天,然后减到每天一粒(这是在服用降尿酸药物期间,秋水仙碱的基本用量),直到血尿酸降到目标值以下再停用秋水仙碱。降尿酸药物最好按照上面说的,根据检查结果确定用哪一种,如果实在没有条件,推荐用非布司他,每天半片。这样用药,每个月检查一下血常规和肝肾功能(含血尿酸值)。基本上按照这个方案就能控制尿酸了。
如果秋水仙碱不能控制,可以尝试非甾体类抗炎药,如扶他林等,或者肌肉注射得宝松。