2019年08月20日
第1次提问
医生,你好! 我母亲一年前出现深吸气时胸口疼,半个月前开始出现活动时背部及肩部疼痛,吸气及活动时时胸口疼痛。走路时吸气时胸口会有疼痛感,平躺可以缓解疼痛感。 伴随发烧发热。体温最高40,下午及晚上发烧在37–38之间,在吃完发烧药之后体温会降下来,但第二天下午还会开始烧(大概有一周左右),一周后没有一直发烧,偶尔会再发烧,手心一直很热。 一周前在精河县人民医院检查,胃里查出幽门螺旋杆菌阳性++,嘴里没味。 今年冬天(2019年1月)在新疆医科大学附属医院住院,检查结果是上呼吸道感染及胸腔积液。 正在服用精河县人民医院开药如下: 阿莫西林胶囊(湖南科伦)2粒/3次/天 克拉霉素胶囊(浙江亚太)1粒/2次/天 温胃舒颗粒(华润三九)2袋/3次/天 胶体果胶铋胶囊(上海现代哈森商丘制药)3粒/3次/天 奥美拉唑肠溶胶囊(山东方明)1粒/2次/天 不过最近我母亲的饮食与服药不规律。 现在同时患有乳腺炎疾病。 我母亲育有2女1子。子女成年,23~27岁。

为保护用户隐私不显示图片

吴晓昇医生
收到上述问题,目前正忙,此条信息,暂不要进行追问和回复,以免浪费追问机会。
2019年08月20日
吴晓昇医生
从目前所提供的情况来看,你母亲的问题相对比较复杂,可能并不是单一系统的问题,而是多个系统都可能存在相应的病变。
目前你认为可能最突出的问题就是发热和胸口痛,并且这种胸口痛与深呼吸和体位有关。以前有的病史也比较多,既有胃病,有幽门螺杆菌阳性。也有乳腺炎病史,1月份还得过胸腔积液。
所以做具体的分析如下。
1、发热在临床上引起的原因非常多,既有感染性的因素,也有非感染的因素,而具体到你母亲的问题,可能以乳腺炎有很大的关系,因为乳腺炎就是一种急性细菌性炎症,可引起发热。
至于与呼吸系统有没有关系,目前很难做具体的判断,因为目前并没有呼吸系统的症状,比如没有咳嗽咳痰。但是考虑到1月份有过胸腔积液,目前是否有胸腔积液,进一步加重了,或者是结核性的胸腔积液所引起来的发热并不能肯定,是需要做相关的检查来明确的,一般可以做胸片,或者肺部ct。
2、由于目前并不知道胸口痛的具体位置在什么地方,如果是正中的话,可能与反流性食管炎有一定的关系,因为胃病可引起食管反流而引起胸口正中的位置出现疼痛,呼吸或者体位改变都有可能影响,目前出现口中乏味,与这个幽门螺杆菌和食管反应也有一定的关系。建议方面的话,可以用图标示一个具体的位置上传。
3、你所描述这些发热的现象,可能是与使用退热药物存在很大的关系。也就是使用了,退了药之后,烧就退下去了,当药效过去了之后,体温又会上来。所以要解决发热的问题,要找到引起发热的根本原因,具体是消化系统的原因还是乳腺的原因,还是呼吸系统的原因,需要做相应的检查来明确。
因此针对目前的情况,建议如下:
1、首先应当尽快明确一下血象高不高,是否存在细菌感染。血象高到什么程度,因为有乳腺炎的人血像也会升高。
2、现在仍然有乳腺炎,应当积极的控制乳腺炎的炎症。
3、治疗幽门螺杆菌的药物可以继续上面的方案,当然具体可以咨询一下消化专科,这方面他们更专业。由于你母亲的问题比较多,个人建议是面诊更好。
4、尽快完善一下胸片或者肺部ct检查,如果胸腔积液吸收,那么目前发烧的原因主要还是乳腺炎所引起。并且乳腺炎也是可以引起胸痛的症状,只是乳腺炎引起的胸痛症状,位置在乳腺周围,而不会在胸口正中的位置。
做肺部ct,另一个作用是可以具体明确肺部的问题,如果肺部没有问题,那么基本上这种,与呼吸和体位有关的胸痛就是多因素综合的结果,而并不是某一个疾病所导致。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚,建议可以继续补充和咨询。特别是还有什么没有描述到的症状,可以继续提供一下。
2019年08月20日
第2次提问
胸痛主要集中在左下肺; 一周前,胸片结果显示阴性,近期没有拍CT; 乳腺炎间断药物治疗中; 胸腔积液已经吸收。
吴晓昇医生
1、左下肺的地方胸痛,还要注意是否为心脏的原因,建议查下心肌酶谱。
2、极少量的胸腔积液胸片可能看不到,ct更为准确。如果ct没有问题的话,那么可以说肺部99%没有问题,Ct无论是分辨率还是看的角度都比胸片要全面的多。
3、这种单侧的胸痛应当跟胃部是没有关系。所以如果除外了心脏的原因,还要考虑是否肋间疼痛和肋间神经疼痛。这两种疼痛一般都是小问题,很多情况下不治疗都可以逐渐缓解。
所以目问题关健还是重点明确发热(目前考虑与乳腺炎关系较大)和疼痛的原因。
以上建议希望能帮到你,祝早日康复!
2019年08月20日
第3次提问
以您的经验,最坏的可能是什么?
吴晓昇医生
依照临床经验,最好的可能就是胃痛,牵涉到左下肺,因为胃就位于左肺下面腹部。而最坏的可能就是心脏的原因,比如心绞痛。心脏引起的疼痛也是在左肺。
但是考虑到病史这么长,几个月没有明显的进展,说明,问题应当不是很严重。
你上次希望能帮到你,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳