2018年01月12日
第1次提问
您好,我母亲今年70岁,从16年3月发现肺上有玻璃结节,17年4月是1.4厘米,10月1.5厘米。17年10月住院后,没有穿刺取病理,按肺癌手术术前检查别的地方没有,才做的手术,切了肺段。结果术中病理小细胞肺癌,免疫组化下来后,说是非霍奇金淋巴瘤,但是滤泡和粘膜分不清,然后我们去的北京友谊医院周晓鸽病理会诊为肺非霍奇金粘膜相关淋巴组织边缘区b细胞淋巴瘤及淋巴结慢性炎症。病理出我们就出院了,没有治疗。我妈现在总觉得乏力,不知道是否是手术的原因,身上会痒,有时候会红一块。嗓子有点不舒服哑,做了喉镜检查,牙龈有时候吃到冷热的东西会疼。后面是术后一个月的复查血,和C。请问,母亲这个情况需要治疗吗?可以选择观察吗?现在做完手术2个月。这个嗓子和牙和她这个病有关系吗?如果我们选择观察要定期复查什么?出现什么症状要治疗呢的?

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2018年01月12日
李艳医生
您好!感谢您的提问!已详阅病史和相关化验检查结果。首先,根据病史,术前检查仅有肺部病灶,其他部位未发现病变,因此肺病灶切除后无需进一步治疗,每三个月到半年复查肺CT。此类型淋巴瘤预后较好,部分患者会局部复发,因此定期复查。其次,70岁老年人肺部手术是个比较大的创伤,目前术后两个月,乏力等考虑与手术有关,继续好好修养。第三,目前身上痒红,嗓子哑和牙的问题与淋巴瘤本病无关,考虑是术后机体的一些非特异性反应,对症处理。第四,嗓子哑喉镜已提示是声带息肉,病因明确,遵耳鼻喉科意见处理。祝老人家早日康复!
2018年01月13日
第2次提问
李医生,感谢您的回答,我母亲手术前多年一直有身上痒痒的症状,我们本地血液科说这个是血液病。请问有没有必要骨穿检查是否侵犯骨髓和肠镜胃镜的检查呢?如果观察会不会耽误了治疗时机?如果侵犯了骨髓和肠胃就要治疗了吗?还有病理上说淋巴结炎,这个要怎么治疗?
2018年01月13日
李艳医生
本地医生关于身上痒说是“血液病”跟我们说的血液病不是一回事!他们说的血液病是笼统的不明确的概念,不用纠结。您最初病史中提到“术前检查别的地方没有”,我默认做了全身各系统的检查,包括骨髓和胃肠镜。如果当时没做,现在可以做,排查一下,但考虑到70岁老人年龄比较大,现在又是术后恢复期,没有本病症状也不建议做过多检查,想排查的话也建议等到老人各方面状态比较好的时候。这个病多数是肺部局灶的,一般不会受累,不必紧张。术后定期复查主要也是观察是否有原发灶的局部复发。病理上说的淋巴结炎,无需治疗,只是病理描述的一种表现。您对老人家的关心值得敬佩,但放轻松,不必紧张。高龄老人,不以治愈疾病为目的,而是适度诊疗,以控制病情,提高生活质量为目标。祝好!

TA的问答

李医生,平时习惯不好,低头玩手机,脖子一直觉得不舒服,每次去洗头,洗头的都会按一下脖子,感觉按完脖子舒服多啦,还有洗完澡也觉得脖子、背很舒服。美发店的人说是因为淋巴堵了,疏通了,所以感觉会好,让平时没事也可以自己给脖子刮刮痧,按一按,按脖子这个靠谱吗?😂医生你好,我父亲78岁,2016年7月查出患有慢性淋巴性白血病,至今口服化疗药物,今年10月,出现心跳加速、下肢无力、累等现象。经当地医院检查,诊断为贫血。请问是服用药物的副作用还是病情加重所致,下一步如何治疗为好?可服什么药?谢谢!医生你好 请你给我看一下基因突变报告单,这上面说是啥病?是邮寄回来的。他53岁,做过一个心脏支架,服药瑞舒伐他汀该片5mg/日(后来买20mg,没看剂量,服药10mg/日)和阿司匹林100mg/日,一年半发病,出汗,没劲。干咳的,去医院检查,三血低了,结果有消化道出血,便浅血4102,2731,1894,化验三次,就去做骨穿检查。是这结果, 报告单是白血病吗?李医生你好,我是安徽的病人家属,我家爸爸今天57岁,今年九月份因痰中带血,走路气喘,然后在市人民医院住院二十余天后又转入合肥安医确诊为间质性肺炎,从九月份至今每月都有复查,出院后也没开特别多的药一直就是服用医院开的甲泼尼龙片,上个月去合肥复查做血项显示白细胞很高,血小板很低,又让做了次骨穿,到这个月骨穿报告出来还是显示白细胞很高,我家血小板低是家族史,从八十多岁老人到十来岁小孩几乎都有血小板低的特征…四天前医生建议找好点的医院检查,然后又转到苏州,后天又要做骨穿,我想了解,他白细胞如此高会不会跟他吃的甲泼尼龙有关?还是跟血小板有关…或者其他可能性!谢谢李医生年龄30岁,性别女,右侧腹股沟处突然鼓起一个肿包,蚕豆大小,按压有疼痛感,不碰触不疼,以前两个月左右也出现过一两次,都是没有治疗自行消退了,现在差不多位置又出现了。近一周内做过妇科检查,未查出炎症,查过阴超也无异常。九月底也做过体检,没有相关异常。请问这是淋巴结炎吗?还是什么更可怕的东西?请医生帮助,感谢!