问题详情

家长您好，感谢您的信任和耐心等待！

根据您的病史描述，孩子9+月大，腹泻5天，曾在当地医院化验大便常规提示白细胞++，隐血+，口服三天希刻劳、亿活、蒙脱石后复查大便常规提示白细胞++，隐血++，大便培养提示病牛沙门菌。目前孩子精神状态可，胃口欠佳。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问你以下几个问题：
1.现在孩子每天几次大便？性状如何（稀便、稀水便、水样便还是蛋花汤样便）？大便里面有没有看到过粘液、血丝或鼻涕一样的东西？
2.孩子有没有其他症状？比如发热，呕吐，腹胀，烦躁不安，面色难看，少吃、少哭、少动，咳嗽，皮疹等。
3.孩子有没有尿量减少，皮肤弹性变差，哭起来眼泪减少等较明显的脱水表现？
4.病初孩子每天几次大便？口服希刻劳等药物后大便有没有好转？

目前根据您所提供的信息，初步判断孩子为急性胃肠炎。一般来说，腹泻从病因上来看可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。目前初步判断孩子为细菌感染所引起的急性胃肠炎。

另外，请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您第2次提供的信息了。请您稍等，稍后尽快回复您！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子腹泻，但是较前好转，精神状态可，没有明显脱水表现，大便培养病原学阳性。目前判断孩子为细菌性肠炎。

目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下：

1.抗感染治疗：目前孩子虽然仍然有腹泻，但是较前好转，且精神状态比较好，没有发热等其它症状，因此同意当地医院医生意见，给孩子口服头孢克肟抗感染治疗，先服用2天，2天后复查大便常规，最好同时化验大便培养（包括药敏试验），如果好转不明显可以改用静脉输液治疗的方式。

2.您可以继续给孩子口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。从临床效果来看，可以继续口服亿活。

3.维持水电解质平衡，预防和治疗脱水。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。如果孩子的尿量减少不明显，整体精神面貌可的情况下，您可以给孩子口服补液盐（推荐服用口服补液盐Ⅲ），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标有较严重的偏差，建议您及时带孩子到医院就诊，评估孩子整体临床状况，并可以考虑静脉补液。

4.因大便次数增多，所以要加强臀部护理，及时清洁，以免引起肛门周围皮肤发红或者破损。

5.如果孩子后续大便次数仍多，且大便中的水分也较多，可以口服蒙脱石散改善症状（但是少部分孩子可能效果不太理想）。如果后续大便次数减少或大便里面的水分明显减少，可以停止口服蒙脱石散。

6.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，您需密切观察孩子的病情，包括体温情况，腹泻有没有进一步加重，有没有出现尿量减少等脱水表现，有没有出现精神状态不好，有没有解暗红色或果酱样大便以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要重新评估孩子的病情。

7.另外，关于孩子目前情况，我院的肠道门诊可以就诊。

家长您好！

您的第3次追问回复如下：
1.请问儿保挂哪一科啊？
——建议就诊肠道门诊。

2.静脉注射是不是也只能挂罗氏芬啊？
——不一定，我院可以选择的药物比较多，当然罗氏芬等头孢三代药物由于其效果好，并且副作用相对比较小，使用的概率会相对高一点。

3.另外，您在哪一科啊？
——鲍医生由于近期在下乡，因此没有在本院上班。一般，如果在本院上班的话，会坐诊发热专家门诊或者内科专家门诊。

祝孩子早日康复，有情况保持联系。