你好,你的情况我已经基本了解。
痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,没有痛风的种子,土壤再肥沃也不得痛风,而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等,其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食,喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物,导致体内尿酸水平升高,高到一定程度达到饱和,在局部关节结晶析出,形成尿酸盐晶体,导致炎症,最终引起痛风急性发作。因此,我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给痛风种子肥沃的土壤,防止痛风发生。
你目前尿酸水平很高,单纯生活方式干预不能使尿酸达标,既往多次出现痛风急性发作,发作频率越来越高,严重程度越来越重,且出现肾结石、高脂血症,因此目前应该综合治疗:
1.生活方式干预是基础,建议低嘌呤饮食,少吃或不吃动物内脏、海鲜、肉类尤其是红肉类,避免饮酒,尤其是黄酒、啤酒、白酒,避免摄入果糖含量高的食物如果汁、饮料、糕点、含果糖糖浆比例较高的零食等,多饮水,每日饮水量大于2000毫升,痛风发作时局部关节少活动,规律作息,注意休息。
2.急性发作期主要给予抗炎镇痛、碱化尿液治疗。一般建议使用依托考昔(安康信)等新型抗炎镇痛药物联合小剂量秋水仙碱治疗,但你目前不处于痛风急性发作期,可暂不使用该方案。
3.降尿酸治疗是治疗的核心,你通过单纯饮食控制不能使尿酸水平达标,我建议立即开始药物降尿酸治疗。建议应用非布司他治疗,一般来说小剂量起始(20mg/天),同时应用小剂量秋水仙碱(每日睡前一片)预防痛风发作。同时服用枸橼酸氢钾钠颗粒早上中午各一勺,晚上两勺(维持尿PH值在6.2-6.9之间即可),碱化尿液、溶解肾结石治疗。
4.降尿酸治疗两周后复查血尿酸及肝肾功,根据尿酸水平调整药物剂量,降尿酸治疗讲求平稳达标,不能降得太快,否则可能会诱发痛风二次发作,因此要应用秋水仙碱预防发作,一般来说可以服用3-6个月。
希望我的回复能帮到您,祝您健康。后期如有任何问题,欢迎随时与我联系。