2018年01月11日
第1次提问
两个半月女宝宝,鼻塞差不多一个月,主要是夜间睡觉后有表现,最初是家里人都感冒了,可能被传染,一直未进行治疗,期待自愈,近一周宝宝喉咙有痰,吃奶时有杭次杭次的声音,夜间和早上起来偶尔会咳嗽几声。上周六去医院检查,医生说支气管有些发炎,开了百蕊颗粒(中成药,我很不想用但小地方医院没有替代品),吃了三天痰音加重,又到医院复诊,医生让吃药的同时配合做两次雾化(盐酸安溴索注射液),两天雾化后病情仍没有好转,医生又开两次雾化,另开安儿宁颗粒,宝宝目前体温37.3,出生后得过新生儿黄疸。宝宝喜欢出汗,吃个奶头发都打湿,爱哭闹,白天基本不睡,奶睡后抱睡能睡最多一个小时,放床上放不下去,夜间睡眠还可以,起来一至两次,但是经常扭来扭去,头发磨出枕秃。我现在比较着急她喉咙的痰,吃药和雾化都不起作用的话,还有什么办法吗,我不想输液,可以吸痰吗?
2018年01月11日
隋静医生
从您的描述来看,宝宝没有到痰堵到嗓子眼,一次吸痰没有什么意义。因为痰集中在肺里、气管,不可能一有痰就去吸,关键是化痰。而且吸痰宝宝也痛苦,会容易损伤粘膜,会刺激痰更多。
建议带宝宝再次医院就诊,看嗓子,听心肺,化验血常规,看有无细菌感染(有痰很容易继发细菌感染),看是否要用抗生素。

化痰关键是雾化。雾化止咳祛痰效果明显优于口服止咳药物:
药物更直接的到达病灶,改善局部炎症,稀释痰液。
起效迅速:药物起效时间较口服药物快。
用药量少,安全性更高:一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一。由此可避免或减少全身给药可能产生的潜在的不良反应。
耐受性好:是不需要患儿刻意配合的吸人疗法,小宝宝在睡眠时都可以做雾化,没有创伤和痛苦。在家就可以操作。
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等,医生开药,在医院取药)及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),每天2~3次。
别捂着宝宝,给宝宝喝水,如母乳妈妈饮食清淡,屋里湿度保持50%左右(用加湿器)。
如有流涕鼻塞用生理海水盐喷鼻。

第2次提问
可是都已经做了三次雾化了,也没见效果,是医生开的药不对吗。真的没办法了,心力交瘁,宝宝白天一直不睡,除了吃奶就是哭闹,一整天都在手上
2018年01月11日
隋静医生
所有药物治疗不可能立竿见影,都是需要时间的,配合程度等等。
建议更换雾化药物,而且增加雾化次数。
雾化后给宝宝拍背。
给宝宝喝水。
需要带宝宝再次就诊,听心肺,化验血常规,必要时拍胸片。如果有细菌感染,光靠雾化等对症治疗,是不解决根本问题的,是需要用抗生素的。
2018年01月11日
第3次提问
如换成您说的药物,需要一天做几次,一共做几天雾化呢?医生开的百蕊颗粒和安儿宁颗粒还要吃吗?化验血常规就能看出细菌感染吗?另外想问问,宝宝是臀位剖腹的,现在才发现腿纹有点不对称,一定是髋关节发育不良吗?有什么方法可以改善的吗?另外宝宝哭闹不爱睡觉一般是什么原因啊?谢谢医生
2018年01月11日
隋静医生
1.具体需要根据宝宝肺部查体情况及咳嗽痰变化情况,一般情况每天做2~3次雾化,如果需要,还可以增加雾化次数。一般先做3~5天,根据宝宝咳嗽痰情况,是减量还是停用
中药属于可吃可不吃。
化验血常规会有大致提示是病毒感染,还是细菌感染。
2.很多宝宝都有腿纹不对称,大部分是没有问题,但需要发育排除性髋关节脱位/先天髋关节发育不良。该病是因为在妈妈肚子里姿势的问题或其它问题,导致髋关节从关节窝中半脱出/脱出。导致关节活动障碍、相应的下肢短缩、臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,1岁后会出现跛行步态。B超可以明确诊断,但需要在6个月前进行。建议做B超除外。
如果有问题,需要在骨科医生指导下做矫正,不可能自行在家纠正。
3.鼻塞、咳嗽、有痰就会影响睡眠质量,先治疗呼吸道症状,如果仍有睡眠问题,再找其它原因。
婴儿自出生后补充维生素D 400~800IU/天(0~18岁适用),并可根据北方或南方冬季或夏季等不同情况选择400IU/d或800IU/天。如母乳妈妈同时补充钙片。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善