2018年01月11日
第1次提问
孩子5岁7个月,11日凌晨四点发热,38.2度,无感冒咳嗽流鼻涕症状,后腹痛强烈无法入睡。至医院检查了血液和B超,B超正常,血液结果显示如下图,诊断为上呼吸道感染及心肌损害。下午两点半挂完水后(处方见图二)目前精神状态差,无食欲,腹痛,想呕吐,胸闷,气短,叹气,一天未进食。想知道的是需要什么样的治疗?

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2018年01月11日
隋静医生
没看见血常规结果。
发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。
而且宝宝有腹痛,想呕吐,胸闷,气短,叹气,需要考虑流感可能,需要化验血常规,做流感病毒检测。
如提示流感,需要用奥司他韦。
体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。

如宝宝精神差,胸闷憋气,需要带宝宝再次就诊,听心肺,做心电图,心肌损害/心肌炎等心脏问题需要重视。
2018年01月11日
第2次提问
附上血常规,请问需要服用奥司他韦吗?

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2018年01月11日
隋静医生
血常规白细胞正常,中性粒细胞增高,不排除流感可能。
如果幼儿园有多名宝宝生病或接触的人中有感冒(目前流感流行),建议吃奥司他韦。
2018年01月12日
第3次提问
还想请问下,今天挂的水与昨天一样,目前孩子腹痛难忍,期间呕吐四次左右,喝水也吐,吐完后精神状态变好。肚子没有硬块,B超正常,有小便无大便,有屁。两年前有患过不完全性肠梗阻。现在总想呕吐,基本没有进食(少许粥),吐不出,孩子十分难忍。
2018年01月12日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。
现在出现呕吐需要注意几个问题:
1.消化不良:多见于吃得不合适,或喝凉气了,或肚子着凉了。
2.胃肠型感冒、流感:最近流感儿童也会有呕吐、腹泻。如果宝宝仍持续高热,建议服用奥司他韦。
3.药物反应:有的药物可能会有胃肠道反应。
4.肠梗阻或粪便排出不畅:如果宝宝连续2~3天无大便,用开塞露通便,看呕吐有无缓解。

“少量多次”进食进水,清淡流食,奶少喝一些,以粥面条这类淀粉类食物为主,暂停鸡蛋、海鲜等发物及凉的水果。
如呕吐频繁或一直不能进食进水需要去医院,在医生指导下用止吐药,看有无脱水,输液补充水电解质。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: