您好,感谢信任。
从您这次提供的资料和症状分析,强直性脊柱炎诊断依据不足。骶髂关节磁共振仍然提示的是右侧骶髂关节炎性改变,这个和致密性骨炎的部位一致,左侧髂关节正常,虽然HLA-B27阳性,但结合腰痛表现,达不到强直性脊柱炎的诊断标准,今后我不好说,目前是肯定没有,建议接下去每半年到1年,复查一次骶髂关节磁共振,对比有无变化,如果没有明确进展,就不必考虑强直性脊柱炎的可能性。
目前您的同学对症治疗是正确的,塞来昔布和布洛芬是同一类药物,只能同时服用一种,否则不增加疗效,反而增加副作用。至于其他免疫抑制剂,我认为暂时可以不吃,原因一是强直性脊柱炎诊断不成立,二是您同学炎性指标不高,表现在血常规白细胞、中性粒细胞、血小板数量正常,血沉正常,仅超敏C反应蛋白轻度升高,而这个指标不具有特异性,其他很多疾病都可以导致这个指标升高。因此我认为暂时对症治疗,定期复查骶髂关节磁共振就可以了。
中医治疗意义不大,服用非甾体类消炎止痛药应该足以缓解她的症状了。