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月回答 4
2019年08月20日
你好，医生，小孩今年9岁，7月初左右晚上睡觉前出现尿频尿急尿不出，白天尿尿正常，看过2次泌尿外科医生，说是神经性尿频，就没在意，后来尿频现象有些好转，
8/11日仍有些尿频尿不出，又至医院，查了尿常规，发现白细胞，红细胞都高 ，尿隐血+1，当天立即前往苏州儿童医院，又查了B超和尿蛋白全套，B超显示正常，尿蛋白两天后才出，显示B2微球蛋白0.37(正常0-0.3mg/l),N乙酰氨基葡萄糖甘酶15.48（正常0.3-12 U/L), 开了头孢地尼，蒲地蓝，花参子露洗剂，吃了一周药；
8/17日至医生复查，尿常规 尿隐血2+，红细胞 23.8（正常0-22.7），白细胞正常范围，红细胞信息 混合型，尿蛋白全套仍是显示B2微球蛋白0.34(正常0-0.3mg/l),N乙酰氨基葡萄糖甘酶17.28（正常0.3-12 U/L)，对比了下发现这两个指标较上周N乙酰氨基有升高，而且尿微量蛋白8/11日检查0.1，8/17日19.9（正常0-20mg/L);
这些化验是否代表有肾小球损伤，目前医生只让吃了一周头孢，也没再开药，只有一个洗剂在洗，目前晚上仍有尿频尿不出现象
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2019年08月20日
您好，感谢您的信任。这会有点忙，晚些时候回您。
2019年08月20日
你好潘医生，请问两次化验都不是晨尿，是否影响，从化验来看情况严重吗，目前晚上睡觉前还是有尿频尿不出，11号和18号尿蛋白检查结果 尿微量蛋白接近限制，是更严重了吗，头孢安定吃了一周，能否在吃一周，抗生素会增加肾损伤吗，隐血怎么样才能恢复正常呢，目前白细胞是恢复正常了，
抱歉心里有些急问得问题有些多，麻烦你了
2019年08月20日
您好，久等了。
从我个人感觉来说小朋友并不严重，没必要继续吃抗生素了。
您反应的主要几个问题是1.血尿2.白细胞尿3.尿频尿不尽。
具体分析如下
1+血尿和白细胞尿
单纯从症状来说不能诊断尿路感染，因为只有睡前出现尿频尿不尽感觉，第一张报告也可以看到虽然潜血白细胞阳性但是浓度在正常范围，因此没有意义。第四张白细胞阴性了，潜血阳性，浓度稍高，呈混合型的红细胞，这个确实不能排除肾小球肾炎，但是并不能以单次结果来诊断，且这一单次结果也存在不准确的问题。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时（三月内两次），同时可以伴有水肿或高血压。
因此，需要复查再看，且要明确这种混合型红细胞比例是多少？
2.尿频尿不尽
这个跟肾脏没有关系，可能如外科所诊断的神经性膀胱，建议心理科咨询下转移小朋友注意力。单纯潜血白细胞阳性都不会导致这个问题，且尿路感染排尿异常是全天的，不会只有睡前。
3.白蛋白尿没有问题，都在正常范围内，每次检查有波动很正常，不用担心。
从我个人感觉来说小朋友并不严重，没必要继续吃抗生素了。
您反应的主要几个问题是1.血尿2.白细胞尿3.尿频尿不尽。
具体分析如下
1+血尿和白细胞尿
单纯从症状来说不能诊断尿路感染，因为只有睡前出现尿频尿不尽感觉，第一张报告也可以看到虽然潜血白细胞阳性但是浓度在正常范围，因此没有意义。第四张白细胞阴性了，潜血阳性，浓度稍高，呈混合型的红细胞，这个确实不能排除肾小球肾炎，但是并不能以单次结果来诊断，且这一单次结果也存在不准确的问题。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时（三月内两次），同时可以伴有水肿或高血压。
因此，需要复查再看，且要明确这种混合型红细胞比例是多少？
2.尿频尿不尽
这个跟肾脏没有关系，可能如外科所诊断的神经性膀胱，建议心理科咨询下转移小朋友注意力。单纯潜血白细胞阳性都不会导致这个问题，且尿路感染排尿异常是全天的，不会只有睡前。
3.白蛋白尿没有问题，都在正常范围内，每次检查有波动很正常，不用担心。
2019年08月20日
你好医生，谢谢您，补充一下7月初学游泳后出现了尿频尿不出现象，有黄色分泌物，后来尿常规查开始不正常，尿路感染会引起尿蛋白全套指标异常吗，因为拖了近一个月，所以是否这引起了肾损伤，目前没有水肿现象，吃饭很好，隐血怎么样才恢复正常呢，现在只有一个花参子洗剂，饮食生活需要注意什么呢，下次检查晨尿需要在多久期间内必须化验呢，谢谢您
2019年08月20日
您好，尿路感染时候确实可以蛋白尿潜血的异常，这种没有多大意义的，尿路感染好了就可以恢复。目前没有确定肾脏受损了，建议一月后复查晨尿。隐血的话可能可以自行恢复，有些人群可能一直有，但对肾功能没有什么影响，因此也不必过于忧虑。一般看到隐血，我们会关注蛋白尿，如果蛋白尿阴性，问题不大一般。目前就是这样，尽管如此，还是要定期复查。那个洗剂可以不用了。
生活饮食没有什么特别，正常吃饭，保证营养发育。
TA的问答
症状及患病时长：孩子13岁，马上14周岁，身高175，体重160斤，没有症状，尿酸高了两年左右，超过最高临界值一百左右，这次去复查，隐血和红细胞有异常。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：孩子的病情是什么原因引起的，长期尿酸高会引发什么疾病，尿检红细胞高和尿酸有无关系，会不会引发慢性肾炎，怎么治疗？症状及患病时长：
1尿液透明黄色，发现约有2个月一直有泡泡，不分时间段
2血压之前没测过，10天前左右有次着凉，后脑勺头疼，然后测基本在140-100，有上下10的起伏，不分时间段陆续测都这样（图片为昨晚）
3目前没有感觉太大疲惫，感觉紧张睡不好觉，也可能吓的
4两月前有一次左肾疼了一下，像在里面快速针扎了一下，没在意，后续也没发生过
5近半年突然胖了很多，肚子脸上明显，手臂腿上按压完无下陷
6去年夏天有一次腰疼了半个月，只能平躺在床上，半个多月好了
7工作上作息不规律，经常需要凌晨3.4点起床，偏体力
就医及用药情况：
1未用药
2就医6.26号，结果如图（肌酐，尿酸，尿蛋白）大夫说让我三个月后复查，会不会拖得有些久了
需要解答的问题：
1目前可自行服用降压药嘛，有哪些推荐不伤肾的
2需要尽快做进一步检查吗，做哪些检查
3日常饮食和生活上有哪些注意
谢谢医师，望参考解答症状及患病时长：潜血 3+持续四个月
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：检查结果能否确认是肾炎？还需要做其他什么检查？症状及患病时长：半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了
就医及用药情况：青霉素
需要解答的问题：昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好！潘主任，我爸今年六十岁，他出现肾结石已经好几年了，也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候，排出一个直径有三厘米左右的石头，石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗，谢谢您！
