2019年08月20日
第1次提问
宝宝42天,男婴,他是食物蛋白过敏婴儿,平时是母乳,但是每天会喝一次氨基酸奶粉让他适应奶粉味道(医生建议的,氨基酸奶粉味道难闻)。这两天我生病,他喝氨基酸奶粉,偶尔喝点母乳。这两天早上拉的大便都是黄中带黑,这是怎么回事呢?

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2019年08月20日
李仲康医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年08月20日
李仲康医生
您好,很抱歉让您久等了。分析宝宝的情况如下。
1.病史总结:宝宝42天婴儿,食物蛋白过敏,母乳和氨基酸奶粉混合喂养,排墨绿色伴奶瓣大便两日。
2.根据宝宝病史,初步判断宝宝是胃肠功能紊乱:消化不良。
诊断依据:人体肝脏分泌的胆汁是墨绿色的,由胆囊储存,进食后会随胆管分泌到胃肠道中,大部分会在肠道重吸收,再循环到肝胆中回收利用,所以一般情况下都是少量胆汁随粪便排出,少量胆汁与粪便混合是黄色的。但是如果宝宝消化不良,胆汁吸收减少,那么就会排出过多,粪便就会呈墨绿色带奶瓣。婴儿的消化不良可能跟肠胃功能发展不完善有关系,另外受凉或者是母亲进食一些刺激性的食物,可能导致宝宝的消化不良。
不过您不用过于,在一岁前,胃肠功能发育没有完善之前,比较容易出现这种情况,一般通过一系列合理的护理措施,宝宝的胃肠功能会缓慢恢复。
3.建议如下:
第一,妈妈生病后,如果在口服药物或者饮食不规律时,应该减少或者暂停母乳喂养。由吸奶器将淤积的奶水吸出,不影响将来继续喂养母乳。
第二,宝宝食物蛋白过敏,继续喂养氨基酸奶粉,它是根据牛奶蛋白过敏的宝宝研制的,将蛋白分子由氨基酸替代,避免了蛋白的致敏作用,同时也能提供足够的营养素。
第三,宝宝虽然目前存在胃肠功能紊乱,消化不良,但是仍然应该继续喂养,不过需要减少每次的喂养量,少量多次的喂养,有助于减轻宝宝的胃肠负荷。
第四,可以口服药物辅助治疗,如益生菌:妈咪爱,金双歧等。(妈咪爱的服用方法是,2 岁以下儿童,一次 1 袋,一日 1~2 次,用 40 ℃ 以下温开水或牛奶冲服,也可直接服用)。如果每天腹泻次数较多,可以口服止泻药物,如蒙脱石散。
第五,如果宝宝持续存在消化不良的症状(黑便,奶瓣),可以口服助消化的酶类药物,如胃蛋白酶颗粒等。
第六,可以给宝宝腹部加以按摩,脐周顺时针按摩,一天三次,有助于增加胃肠蠕动,促进消化。
第七,目前宝宝的症状只是提示消化不良,与食物蛋白过敏无明显相关性,继续喂养氨基酸奶粉即可。另外宝宝目前可以吃母乳,但是需要注意妈妈饮食回避可能诱发宝宝过敏等高蛋白食物,例如鸡蛋、牛奶、海鲜、或坚果等。通常,鸡蛋和牛奶蛋白过敏的婴儿,大约1周岁后会逐渐耐受,即可能会缓慢顺利接受这类食物。
第八,提醒您务必注意宝宝的精神状态,尿量等,防止宝宝出现脱水电解质紊乱的情况。宝宝即使腹泻,您也需要一直喂养,少量多次的喂养,防止宝宝脱水电解质紊乱。如果宝宝出现精神不佳,嗜睡,尿少等脱水症状,您一定要及时到医院就诊。
一般消化不良在家可以观察三到五天左右,如果无改善就应该带宝宝到医院就诊。
总结,考虑胃肠功能紊乱:消化不良,建议少食多餐,注意妈妈饮食,必要时口服益生菌,胃蛋白酶颗粒,腹泻时应用蒙脱石。同时密切观察宝宝的状态,是否发热,脱水等。在家治疗三到五天无效,建议到医院就诊,进行必要的检查。
以上这几点希望能帮到您,您不用过于担心,相信通过家长的努力宝宝会很快康复的,如果您有问题或者我描述不清楚,不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康成长。
2019年08月20日
第2次提问
对了,他大便次数也少了。今天除了早上起来大便一次,到现在都没有大便
2019年08月20日
李仲康医生
您好,感谢补充。
大便次数减少有一些原因:第一,进食相对减少,与宝宝最近食欲和进食量有关。第二,之前存在消化不良,目前胃肠功能好转,吸收较多,大便减少。第三,存在积食,也就是排便不畅。
建议:第一,记录宝宝大约进食量,达到同龄儿标准就说明食物可,进食量正常。第二,观察宝宝有无腹胀的情况,看腹部是否较前隆起,排气较臭的情况,如果存在腹胀,可以采用按摩脐周,服用助消化药物的方法加以缓解。
总结,目前宝宝存在胃肠功能紊乱,消化不良的情况,一天一次大便也属于正常,观察并且继续当前的治疗即可。如果大便奶瓣减少,转为黄色,即为胃肠功能恢复的表现。
祝宝宝早日康复,祝好!

TA的问答

女宝宝2.5岁,口气臭,舌头有点白,时不时咳嗽两声,流清鼻涕,听起来像是感冒的呼吸声,持续了10天左右。麻烦李医生给建议。宝宝1岁,发烧39.8度,到本地的妇幼医院验血,这是报告,可以帮我看看吗?医生您好,我宝宝五个月带10天,宝宝拉肚子快一个月了,症状是这样的,一个月前刚开始的时候是一天有七八次,后来渐渐好转,到现在一天还有两次,或者一天三四次,有时候是稀的颜色亮黄色,都渗入到尿不湿,有时候颜色就深一些,泥糊状的,精神都挺好,吃奶也好,混合喂养的,三个多月时候吃的是一种羊奶粉,后来就一直吃的我母乳,开始拉肚子我就以为是我母乳,吃的奶粉,不过换了种奶粉,是不是奶粉直接换的原因?今天去化验大便,诊断肠炎,医院让回来吃益生菌,之前也吃了益生菌是母婴房的,但是没有作用,今天医院开了双歧杆菌让回来吃,现在这种情况应该怎么做,不知道还会拉多久呢,昨天看医生医生说可以吃点米糊,应该怎么做呢宝宝一岁零五个月,9号的时候突然腹泻,喷射状拉大便,拉水水里面有像比较大的奶瓣一样的东西,睡觉都拉肚子,然后10号的时候去看了医生,刚开始没有接到大便化验,所以医生开了复方胃蛋白酶粉,双歧杆菌和消旋卡多曲颗粒,刚吃了一道,下午的时候就接到大便去化验了,然后当时是另外一个医生,他说把复方胃蛋白酶去了,换成了蒙脱石散混悬剂,甘草锌颗粒和口服补锌盐,我们回家给宝宝吃了两三天了后虽然拉的次数少了,没有拉水水了,但是还是一吃点东西都拉,不管是喝奶还是吃稀饭,吃完没多大一会斗拉,虽然拉的不是水水了,可是还是有点清,有时候拉的大便还璇璇的像鼻涕一样,他这个到底是怎么情况啊孩子一岁10个月,前天晚上流鼻涕,昨天流了一天清水鼻涕,海盐水喷鼻,昨晚八九点发烧,半夜吃了布洛芬悬滴液,今晨9到10点左右,又吃了布洛芬悬滴液,整天不吃东西,一直流清口水,一直流个不断,东西不吃,放嘴里一下下又吐出来,食欲欠佳,精神稍差,整天没进食,不喝牛奶,只喝水。刚刚看了口腔,貌似有点溃疡,但不确定是溃疡还是手足口。