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你好，感谢你的信任。

现在想解决的是头皮痛、头部痛、睡眠不好、焦虑对么？


关于头皮痛

我想知道下面这些细节


1.近两周有没有颈部明显酸痛的情况？近期有没有发热、 感冒、喉咙痛的情况？

2.有没有头晕、视物模糊的情况？

3.头痛具体的部位你可以参考附图告诉我，最好能重新标注下部位和范围。是一侧还是两侧？

4.疼痛的性质是怎么样的？ 是触电样的痛？ 还是胀痛？搏动性痛？

5.疼痛剧烈么？能不能忍受？还是头痛的时候痛的要停下手头的事？

6. 是头皮痛多还是脑子里面的痛多？ 脑子里面的痛是什么性质的？

7.头皮及耳部有没有疱疹、皮肤发红情况？

8.平时有没有任何长期在服用的药物？

具体的药物名称，剂量，也可以把药盒拍照上传。

用热水袋捂头，这个措施并不推荐，也有可能引起神经痛，建议停用。


关于脑梗塞后出血，我想了解下面这些细节：

1.前面的那次住院，是因为什么不舒服去看病的？在什么级别的医院诊断为 脑梗塞的？

2.当时有没有突然出现的一侧肢体的无力、口角的歪斜、言语的含糊呢？

3.应该有多次做过CT或者头颅磁共振+血管成像？最好把片子拍照上传，很有参考意义。

4. 有出院小结的话最好拍照上传，很有参考意义。



5.平时的血糖血脂血压情况怎么样？最好告诉我具体数值。

6.现在人的状态怎么样？有什么后遗症么？

7.焦虑的情况，建议用下面的量表评估。有在用调节情绪的药物么？

建议把片子上传。

这个链接有具体的拍摄方法演示：

http://mp.weixin.qq.com/s/JXbkxLOTkWiMOG0hA-HnBQ


拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括尽量多的小胶片；然后可以选取病变部位的小胶片，建议每四小格拍一张。

每次可以上传九张图片的。

建议把片子上传。

这个链接有具体的拍摄方法演示：

http://mp.weixin.qq.com/s/JXbkxLOTkWiMOG0hA-HnBQ


拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括尽量多的小胶片；然后可以选取病变部位的小胶片，建议每四小格拍一张。

每次可以上传九张图片的。

医生判断病情跟警察破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 对你的回复也更有针对性

所以

请逐个回答我上面的问题

请逐个回答我上面的问题

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网络咨询，最大的优势，在于时间充足，可以在24小时内，慢慢整理补充，不像普通门诊看病，三五分钟就要草草结束。

你觉得有其他重要的情况也可以补充， 提供尽量多的信息。


如果有做过的其他检查报告、体检报告、出院小结，有任何长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

如果使用电脑比较方便，可以在浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址，在网页上回复。

另外，患者体型偏胖， 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒，这种情况有么？

通俗一点讲，心脑血管就像自来水管，要是长期水压太高、水管里的水太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。如果水泵有问题（心房颤动），水泵里就容易堆积水垢，水垢掉下来也会堵塞水管。


如果没有消化道出血、血小板减少等禁忌，如果明确是脑血栓形成或者脑栓塞继发的梗塞后出血，待出血吸收后， 应该长期使用抗栓及软化血管的药物，如 阿司匹林（或氯吡格雷）和阿托伐他汀钙（或瑞舒伐他汀钙片）， 这些药有在吃么？

降脂的目标是维持低密度脂蛋白小于1.8mmol/L，降血脂可以软化血管，稳定动脉粥样斑块，减低脑梗塞再发风险。

血压的控制目标是130/80mmHg左右，目前血压怎么样？


出院小结和当时的CT、磁共振片非常重要，建议拍照上传。

头皮痛的情况考虑局部神经痛的可能大。

外周神经就像电线，因为某种原因（如急性上呼吸道感染后、肌肉过度紧张对局部神经的压迫的压迫、异常微血管的压迫、神经水肿、病毒感染、长期高血糖等），外周神经局部受损后绝缘性出现问题，就像电线漏电一样，神经信号传导异常，特定部位可以出现闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，疼痛每次持续数秒到数十秒，一天可发作数十次。

可以观察几天，可以先用布洛芬混悬液 （非处方药，0.3g或者300毫克临时一次，6小时后如果头痛还有，可以再用一次）或者复方氯唑沙宗（放松肌肉和抗炎镇痛），

如果服药后疼痛仍有频繁发作，或者有张口、刷牙、触摸等诱发闪电样痛的情况，或者有局部的麻木、视物模糊等其他不适，那么就要进一步的检查，可以神经内科或者疼痛门诊就诊。


根据情况做头颅磁共振+血管成像，或者颈椎的磁共振。也查下血糖、血压、血沉、类风湿系列等，看看有没有其他原因(如血糖异常、风湿性疾病等)损伤局部神经的可能。

可以用奥卡西平或者加巴喷丁口服（原理是阻断异常神经放电，都是处方药)，对症处理。也可以局部神经封闭治疗（就是神经周围打一针镇痛药物）。


这几天注意头部皮肤有没有发红，有没有疱疹，有时候疱疹病毒感染也会引起神经痛的。

也推荐用下面这个网址全面评估情绪情况，需要注册下，这个网址包括“走出抑郁、战胜焦虑、远离失眠和直面强迫”四项内容，选择 战胜焦虑 的模块进行评估。

这个网址也有自我调节情绪的课程（认知行为疗法）。

https://www.psy.com.cn/therapy/login.aspx