吕强
副主任医师
心血管内科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
暂无
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2016年12月24日
吕主任，您好！上个月咨询您的那个高血压患者，男 48岁 身高172cm，体重93kg，BMI31.4，高血压15年。口服雷米普利5mg/日，血压控制不好。在您的建议下，自11月30日开始加服氨氯地平，每日5mg。开始连续1周监测血压见附件图片。
患者自述最近有点头晕，没力气。其他没什么异常。间断测血压，晨起血压140/90。10:00后血压110/70.患者认为是平素血压高，担心现在是脑供血不足引起。
请问：
1. 患者的症状是脑供血不足引起的吗？
2. 是否继续按雷米普利+氨氯地平的方案和剂量服药？
3. 是否有必要做什么检查？
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2016年12月24日
从表中的血压看，并没有那么低呀，近期的血压没有监测是吗？
如果血压如所述情况的话，可以考虑减一点降压药（譬如半片），但我怀疑是否真的那么理想
检查我觉得没必要做。
如果血压如所述情况的话，可以考虑减一点降压药（譬如半片），但我怀疑是否真的那么理想
检查我觉得没必要做。
2016年12月24日
他是从11.30开始加服氨氯地平，次日即12月1日～12月8日每日四次测血压（如图），12月9日到现在没有规律测血压，偶尔早晨测一次，110/70，上午10点以后测一次,是140/90。我个人觉得这个血压很好，但患者认为是长期高血压，突然正常反而不适应，担心脑供血不足。
如果尝试减量，是雷米普利半片？还是氨氯地平半片？还是两者都减为半片？ 或者维持目前量，继续每日两次检测血压再观察？
2016年12月24日
这个担心并没有必要，应该继续观察血压，否则不太容易全面了解情况。我建议在规律观察血压的基础上再做决定是否减量
2016年12月24日
明白了。谢谢吕主任！
至少每天测一次（晨起）
TA的问答
吕医生您好～我父亲今年54岁，2016年初在安贞医院做了冠脉搭桥手术，术后复查的血液检验报告里，低密度胆固醇指标上标注了一个推荐值（<2.07mmol/L，但没有推荐最低值），另外推荐瑞舒伐他汀用量10mg/天。术后一直按照这个剂量服药，低密度胆固醇从1.8左右的水平降到1.5左右，2017年到当地医院就医时医生说低密度胆固醇低于1.8脑出血的风险会增加，所以就调整了瑞舒伐他汀的用量。他每月查一次血，现在遇到的问题是，如果按照0.67mg/天（5+5+10循环）的剂量服药，一个月后低密度胆固醇升到2.06，调整到0.75mg/天（5+10 环）的话，低密度胆固醇又逐渐降到1.24。想问一下像我父亲这种情况的患者，低密度胆固醇水平究竟是在什么范围内比较合适？他现在这种指标波动可以接受么？如果需要把这个指标控制在相对稳定的水平的话，具体怎么服药合适呢？谢谢您啦～医生您好，患者男：54岁 糖尿病10年，高血压10年，空腹血糖控制在7点多 血压在130:80 体检检查心电图结果如下 心脏没有不适感 颈部有斑块 您帮我看看问题严重吗？医生推荐做一个冠脉ct 但因为心率调整不好，做的失败了 您看看我现在该怎么办？医生您好！
2两天前突然感到左肩后面有疼痛感，昨天左胸前也有疼痛感。近期没有情绪波动，没有激烈运动，没有重体力劳动，但是，连续多天长时间在自家厨房做简单手工劳动，晚上睡前感觉后背疲乏。没有心脑血管病史。
请医生给个诊断或建议，谢谢！
吕医生您好，我怀孕刚刚检查出来40天，但是做彩超结果我有卵圆孔未闭，不知道未闭多大，会不会对宝宝不好，会不会遗传您好医生我是患者周维秀 今年51岁 性别：女 我就自己在贵州省人民医院诊断后相关病情描述如下：1、冠状动脉粥样硬化心脏病；2、原发性高血压3级 很高威组；3.多发性大动脉炎；4、慢性肾功能不全；5、左颈部血管堵塞有板块及血栓6、慢性胃炎；7、脑梗死后遗症；8、陈旧性腰椎骨折。现主要困扰我的是血压过高吃药已无法控制血压增高 极大影响我正常生活 经多方了解贵医院在心血管治疗领域是权威医院 我会将我的病例一同上传请医生审阅后及时联系 我好安排时间及时到贵医院就诊 万分感谢！
