5.00分
月回答 10
2019年08月19日
你好，董医生，前天咨询过您的，今天我的核磁共振结果出来了，麻烦您帮忙看下，尽量详细告诉我具体情况，感谢董医生。
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您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年08月20日
您好，非常感谢您对我的信任，我刚处理完手头的事情，现在才给您回复，请您谅解！
您的踝关节核磁共振和之前的对比有以下改变：首先，踝关节周围软组织肿胀的情况已经较前有所好转，踝关节周围的t2像上的高信号的范围已经较前有所缩小，这意味着软组织肿胀，和之前相比已经有所恢复，T2像上的高信号意味着软组织的水肿。同时，在内外踝处仍有较异常的高信号，这提示在内外踝处均有炎症的表现。
胫骨下端、距骨，骰骨等均有骨髓水肿的表现。骨髓水肿往往在核磁共振上能够很敏感的反映出来，因为骨髓水肿之后，最主要的病理变化是骨髓内一些炎症介质的释放，引起骨髓内含水量增多。外伤后，很自然地在核磁共振上的t2像上就很明显的出现了一些出现异常的高信号，这是正常的病理生理变化之一，出现这种高信号意味着损伤，因为它比较敏感，因此核磁共振检查，能够很早的发现炎症改变。
您之前单主要担心的问题是关节间隙的问题以及关节间隙表面的软骨结构的问题，这里面我详细给您介绍一下。我在图上把关节间隙用箭头标示出来了，请您参考附图1，这些白色的线，就是关节间隙。之所以在这张照片上显示出的是白色的，是因为它有液体组织填充在内，在t2向上它自然而然就呈现为高信号，所以呈现为白线。这个白线它越宽就意味着关节间隙越宽，如果白色的宽度变小，那就意味着关节间隙变小，因此从您的踝关节核磁共振检查胶片上可以看到关节间隙基本上还是正常的，只是在胫骨和距骨之间的关节面，这个间隙稍微有些窄。为什么会出现胫骨和距骨关节间隙变窄呢，这就牵扯到我下面要给您说的骨性结构表面的软骨问题。
我们之前也提到，在组成关节的骨性结构表面都是有大量的软骨存在的，这些软骨存在的意义是为了降低关节之间的磨损，让关节之间有一个相对光洁的关节面，这样在关节活动的时候就能够显著降低之间的关节之间的摩擦力，这样关节的寿命就会很长，但是如果由于外伤，或者是软骨的蜕变或者是其他疾病，比如踝关节感染等等，造成踝关节骨性结构表面的软骨出现的剥脱损伤，或者是大量的坏死，等等，就有可能造成关节间隙的变窄。
之前也提到在您的踝关节x线片上有骨赘形成，它实际上是骨质增生的一种表现，也是骨质结构发生退行性改变的表现。骨质增生的原因是因为在骨性结构发生蜕变的时候，周围的破骨细胞和成骨细胞，在骨性结构表面相互作用，一方面破骨，一方面成骨，两者相互作用使得骨性结构表面钙盐沉积，就形成了骨赘。
针对您目前的情况，由于核磁共振检查胶片，对骨赘看的不是很敏感，因为骨赘在核磁共振检查上，无论是T1像还是T2项都是低信号，只有在x线片上，骨赘才会体现出比较明显的界限，因此踝关节核磁共振上往往看不清骨赘。
总的来说，您本次的踝关节核磁共振检查胶片所体现的信息较前，我认为是有所缓好转的，您应该更乐观一些。虽然症状还在，但是我认为在后期随着您踝关节损伤的逐渐修复以及通过口服营养软骨的药物氨基葡萄糖等，您的症状会逐渐的缓解。
希望可以帮助到您，再次感谢您的理解与耐心等待，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢！
您的踝关节核磁共振和之前的对比有以下改变：首先，踝关节周围软组织肿胀的情况已经较前有所好转，踝关节周围的t2像上的高信号的范围已经较前有所缩小，这意味着软组织肿胀，和之前相比已经有所恢复，T2像上的高信号意味着软组织的水肿。同时，在内外踝处仍有较异常的高信号，这提示在内外踝处均有炎症的表现。
胫骨下端、距骨，骰骨等均有骨髓水肿的表现。骨髓水肿往往在核磁共振上能够很敏感的反映出来，因为骨髓水肿之后，最主要的病理变化是骨髓内一些炎症介质的释放，引起骨髓内含水量增多。外伤后，很自然地在核磁共振上的t2像上就很明显的出现了一些出现异常的高信号，这是正常的病理生理变化之一，出现这种高信号意味着损伤，因为它比较敏感，因此核磁共振检查，能够很早的发现炎症改变。
您之前单主要担心的问题是关节间隙的问题以及关节间隙表面的软骨结构的问题，这里面我详细给您介绍一下。我在图上把关节间隙用箭头标示出来了，请您参考附图1，这些白色的线，就是关节间隙。之所以在这张照片上显示出的是白色的，是因为它有液体组织填充在内，在t2向上它自然而然就呈现为高信号，所以呈现为白线。这个白线它越宽就意味着关节间隙越宽，如果白色的宽度变小，那就意味着关节间隙变小，因此从您的踝关节核磁共振检查胶片上可以看到关节间隙基本上还是正常的，只是在胫骨和距骨之间的关节面，这个间隙稍微有些窄。为什么会出现胫骨和距骨关节间隙变窄呢，这就牵扯到我下面要给您说的骨性结构表面的软骨问题。
我们之前也提到，在组成关节的骨性结构表面都是有大量的软骨存在的，这些软骨存在的意义是为了降低关节之间的磨损，让关节之间有一个相对光洁的关节面，这样在关节活动的时候就能够显著降低之间的关节之间的摩擦力，这样关节的寿命就会很长，但是如果由于外伤，或者是软骨的蜕变或者是其他疾病，比如踝关节感染等等，造成踝关节骨性结构表面的软骨出现的剥脱损伤，或者是大量的坏死，等等，就有可能造成关节间隙的变窄。
之前也提到在您的踝关节x线片上有骨赘形成，它实际上是骨质增生的一种表现，也是骨质结构发生退行性改变的表现。骨质增生的原因是因为在骨性结构发生蜕变的时候，周围的破骨细胞和成骨细胞，在骨性结构表面相互作用，一方面破骨，一方面成骨，两者相互作用使得骨性结构表面钙盐沉积，就形成了骨赘。
针对您目前的情况，由于核磁共振检查胶片，对骨赘看的不是很敏感，因为骨赘在核磁共振检查上，无论是T1像还是T2项都是低信号，只有在x线片上，骨赘才会体现出比较明显的界限，因此踝关节核磁共振上往往看不清骨赘。
总的来说，您本次的踝关节核磁共振检查胶片所体现的信息较前，我认为是有所缓好转的，您应该更乐观一些。虽然症状还在，但是我认为在后期随着您踝关节损伤的逐渐修复以及通过口服营养软骨的药物氨基葡萄糖等，您的症状会逐渐的缓解。
希望可以帮助到您，再次感谢您的理解与耐心等待，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢！
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2019年08月20日
非常感谢董医生，还有一个问题，我拍了核磁，ct双能量平扫(痛风筛查)和DR，所有都是说我的右舟骨外后缘，跟骨外前上缘局部皮质掀起，局部边缘硬化，骨质疏松，因为我是5月份弄伤撕脱骨折，到现在3个月多，局部皮质掀起地方是不是已经不能修复了？后期会不会影响运动？还是需要通过手术，把皮质地方固定回去？图片里有显示我的右脚踝骨质增生吗？程度如何呢？麻烦董医生了。
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您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年08月21日
您好，抱歉，昨天太忙，忘记回复您了！
我认为还是可以愈合的，这种局部的骨皮质撕脱的原因大多是受伤时韧带受到巨大张力，使得韧带的支点负荷过大造成韧带连带着一些骨皮质发生撕脱。如果前期的制动时间不够，后期愈合的时间会相对较慢，由于撕脱部位缺乏力学刺激，造成应力发生改变，有可能会造成骨质疏松。
但是人体生理机制不会允许这种皮质持续处于游离状态，最后的结局是皮质吸收或发生骨性愈合，虽然受伤到现在已有三个月的时间，但还是有些段。根据目前骨不连的标准，我们临床上的观察期是伤后9个月的基础上再观察3个月，因以前我认为暂不需要通过手术处理。
右踝骨质增生是有的，但别担心，程度并不严重。之前回复您时提到骨质增生其实是退行性改变的一种，我考虑和您之前的大量运动有关。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了！如果您还有什么问题，请您继续追问，感谢您的理解与耐心等待！
我认为还是可以愈合的，这种局部的骨皮质撕脱的原因大多是受伤时韧带受到巨大张力，使得韧带的支点负荷过大造成韧带连带着一些骨皮质发生撕脱。如果前期的制动时间不够，后期愈合的时间会相对较慢，由于撕脱部位缺乏力学刺激，造成应力发生改变，有可能会造成骨质疏松。
但是人体生理机制不会允许这种皮质持续处于游离状态，最后的结局是皮质吸收或发生骨性愈合，虽然受伤到现在已有三个月的时间，但还是有些段。根据目前骨不连的标准，我们临床上的观察期是伤后9个月的基础上再观察3个月，因以前我认为暂不需要通过手术处理。
右踝骨质增生是有的，但别担心，程度并不严重。之前回复您时提到骨质增生其实是退行性改变的一种，我考虑和您之前的大量运动有关。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了！如果您还有什么问题，请您继续追问，感谢您的理解与耐心等待！
TA的问答
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病
