2019年08月19日
第1次提问
王医生好!我家足月女宝宝,87天,混合喂养(白天母乳,晚上奶粉),11斤,59cm。昨天一天没有大便,睡前给喂了一片双歧杆菌,今早起来也喂了一片,今天中午拉了一次(量多)看起来颜色正常少许奶瓣,下午吃奶的时候分别拉了两次,第二次发现有血丝样物质。宝宝今天到目前吃奶量约785ml(较此前多些),睡前可能还要吃100ml。我昨天吃了虾,今早也吃了些。今天听到过宝宝肚子咕噜咕噜的。请问是为什么会有血丝呢?需要怎么处理?谢谢。

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2019年08月19日
王慧卿医生
根据您的描述,总结宝宝目前的症状是:
腹泻半天,无发热,无呕吐。粘液血丝便,目前母乳喂养。口服过益生菌无效。母亲有进食虾。
 
首先,建议您补充以下信息,以便于更好的分析宝宝的情况:

1、孩子或者父母有过敏病史?过敏性皮疹、结膜炎和过敏鼻炎?

2、 孩子体重这两个月增长的情况怎么样?
 
 其次,结合目前信息和您的疑问,解答如下:
 
1、腹泻的病因是什么?

孩子是粘液便,需要警惕肠道细菌感染,建议做大便常规的基本筛查

三个月内小宝宝还有一个不那么常见的黏液血丝便的原因是过敏,对牛奶蛋白或者母亲饮食中某种成分过敏导致。

纯母乳喂养的宝宝,孩子出现粘液血丝便,血丝来自肠道黏膜小血管的损伤,这个出血量非常微小,不足以导致贫血。但是需要去注意和观察总结是否有过敏表现,通常很难因为小宝贝过敏不明显或不典型,但妈妈又觉得在自己吃了某样特定食物之后,宝宝似乎变得比往常爱哭闹,难安抚时,可以尝试至少2-3周不吃导致宝宝过敏的可疑食物。例如所有的牛奶制品(牛奶,羊奶粉,酸奶、芝士、奶酪)、海鲜。

在停止进食可疑食物期间,哪怕宝宝真的对该食物过敏,症状通常也不会立刻就改善的,因为宝宝和妈妈的身体都需要一定的时间清楚积存在体内的相关蛋白质,这也是为什么强调至少需要停止2-3周。如果宝宝对妈妈饮食中的某种食物的确有过敏问题,那么哭闹不安的症状可能会在停止进食后的一周开始慢慢好转。
另外,为了帮助进一步确认宝宝是否对可以食物过敏,妈妈停止进食可疑食物至少2-3周后,发现宝宝症状改善,然后再重新尝试。如果类似的哭闹不安现象再次出现,则可以帮助确认宝宝对该种食物有过敏反应。

2..目前建议用药?

建议口服对症药物先帮助缓解:口服葡萄糖酸锌颗粒(一次5毫克,一天两次);益生菌(品牌众多,选择大厂家按说明书用药,例如布拉氏菌,一次一包,一天一次);蒙脱石散(一次三分之一包,一天三次,空腹口服)。其他的中成药和脐贴都没有实际治疗效果,不建议使用。
 
感谢您的信任和等待,期待您的详细补充,一起帮助孩子早日康复
2019年08月19日
第2次提问
补充信息:1、妈妈曾经有过敏性鼻炎,最近可能有点湿疹。2、宝宝出生体重2.5kg,满月体重3.9kg, 两个月体重4.9kg, 87天体重5.5kg. 还想问一下,上面说到的三种药是都要吃吗?益生菌吃的双歧杆菌四联活菌片可以吗?不做检查的情况下直接吃可以吗?如果做检查的话,大便可否用保鲜袋装了去医院化验?
2019年08月19日
王慧卿医生
分享取大便标本最简单准确的方法:
小婴儿的正常大便是黄色稀糊便,肉眼外观无黏液无泡泡无血丝。要判断粘液大便是否细菌感染,需要做大便常规检查,显微镜下观察是否正常。
可以去医院便民门诊开检查,缴费后拿一个大便标本盒回家,尿不湿上垫洁净食品薄膜,接大便挑一点最不正常的大便送去医院检查,不能用直接尿不湿上大便的影响结果准确性,最好是新鲜一小时内的。这样宝宝不用去医院避免交叉感染
王慧卿医生
孩子的体重增长数据还挺好的,一会用语音分享

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2019年08月19日
王慧卿医生
02:57
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王慧卿医生
00:56
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2019年08月19日
第3次提问
非常感谢您细致的解答。宝宝从未满月起大便经常会有奶瓣,是否正常?其实近一个多月宝宝大便是经常会有粘液的,只是我一直觉得问题不大,所以有粘液还是先考虑是过敏对吗?明天取大便去检查一下。您说的三种药建议用多久呢?益生菌是不是最好不要长期吃呢?我担心会干扰宝宝自身正常菌群的建立。如果可以,麻烦您给开个处方,非常感谢。
2019年08月19日
王慧卿医生
01:45
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TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝