女，48岁。去年冬天，突然一天上到四楼，双脚从踝骨往上一寸的位置往下到脚趾头发麻，到医测血压90 140 做了脑部核磁，腰，颈椎核磁，大夫只说腰椎有问题。片子找不到了。后来症状就消失。今年九月份，脚又麻，左脚明显，一量血压100 /150 开始服降压药，第一周服厄贝沙坦一片，没降下来，后来半片沙坦片，半片寿比山。吃了两周后70 110或，120。改为吃半片沙坦片，有段时间75 120。那时脚不麻。可近一周家里发生了一些事，睡觉不好，情绪也不好，还吃半片，血压不稳有80 120，有时90 140 脚又开始发麻，左脚比右脚明显:，更可怕的是这两天左边嘴唇，特别是上嘴唇发麻，头皮好一段时间有蚂蚁爬的症状。有人说是中风的前兆，是吗？大夫，我该怎么办呀。今天又开始服半粒寿比山，半粒沙坦片刚才量了量血压120 170 ，从来没有过这么高。现在头有点痛。|心血管内科|丁香医生

2018年01月10日

第1次提问

女，48岁。去年冬天，突然一天上到四楼，双脚从踝骨往上一寸的位置往下到脚趾头发麻，到医测血压90 140 做了脑部核磁，腰，颈椎核磁，大夫只说腰椎有问题。片子找不到了。后来症状就消失。今年九月份，脚又麻，左脚明显，一量血压100 /150 开始服降压药，第一周服厄贝沙坦一片，没降下来，后来半片沙坦片，半片寿比山。吃了两周后70 110或，120。改为吃半片沙坦片，有段时间75 120。那时脚不麻。可近一周家里发生了一些事，睡觉不好，情绪也不好，还吃半片，血压不稳有80 120，有时90 140 脚又开始发麻，左脚比右脚明显:，更可怕的是这两天左边嘴唇，特别是上嘴唇发麻，头皮好一段时间有蚂蚁爬的症状。有人说是中风的前兆，是吗？大夫，我该怎么办呀。今天又开始服半粒寿比山，半粒沙坦片刚才量了量血压120 170 ，从来没有过这么高。现在头有点痛。

2018年01月10日

蒋永荣医生

您好！感谢您的信任！
1.脚麻，尤其是单侧明显，这个要考虑腰椎间盘的问题，这个一般不严重，看看骨科，轻度的休息就能缓解；
2.血压，本身天冷冬天会偏高些（跟夏天比较）；同时，休息不好、情绪不好等都会升高血压，尤其是紧张、焦虑、生气更会，您现在估计本身很紧张，先不着急，坐下或躺下休息会，平复情绪，深呼吸，过会再测量血压，先不要加药物；
3.嘴唇、头皮发麻，不算是中风，不排除是情绪不好，说话多、呼吸急快导致的，还是一样先平复心情，观察下血压。
4.如果确实任然高，症状不缓解，最好去医院看看；自己服用药物，建议用沙坦，再加服半片。
祝好

2018年01月10日

第2次提问

下午下班正经过医院，看了大夫，当时量血压是95 140。她给我开了辛伐他汀片，B1片甲钻胺片，参芎胶囊，她说不建议吃寿比山，它是利尿的。我按您的医嘱，五点半吃了半片厄贝沙坦片，现在血压80 123.了。我前段时间体验，血脂不高，有必要吃他汀片吗？明天怎么服药，还是寿比山吗，厄贝沙坦吃一片还是半片？谢谢

2018年01月10日

蒋永荣医生

收到！
关于血压，我们的目标是控制血压，本身您服用的都是半片沙坦+半片利尿剂，其实都是剂量偏小的，说明您的血压好控制，小剂量联合两个或者单药加量，都是可以选择的，前提是血压控制住。您可以直接服用一片沙坦观察血压，要是能控制，就长期服用一片，也方便。（沙坦+利尿剂这个组合很好的，可以互补，减少药物不良反应的，所以要是单纯的沙坦控制不住，可以加利尿剂，没事）。
他汀，主要是降血脂和抗动脉硬化，不知道之前体检是否有动脉斑块，如果有，建议用上，要是没有，就不需要服用了。B1片甲钻胺片这个主要营养神经的，比如腰椎间盘突出压迫神经导致的麻木；参穹胶囊这类可用可不用，中成药，要是开了，吃完可以不吃了。
祝好