2018年01月10日
第1次提问
男,70,咳嗽十多天了,一直不好,拍了片子,大夫说是肺气肿合并肺大泡形成,想咨询一下这个病怎么治
2018年01月10日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任!
肺气肿是老年人最常见的一种病理改变,肺气肿往往是由慢性支气管炎逐步发展而来。慢性支气管炎也是老年人最常见的一种疾病,可以引起慢性咳嗽。
而所谓的肺大泡是肺泡的一种结构性改变,通俗的说就是一个小气球,吹成了大气球之后,不能及时的回缩,从而引起通气和换气功能障碍,临床症状表现就是胸闷气促,甚至呼吸困难。当然比较小的肺大泡问题不大,不会影响人体的功能性改变,只需要注意多吸点氧,有时候可以回缩(吸收)一部分。
因此针对您所提供的情况,要具体来分析。如果咳嗽是单纯性的,有慢性支气管炎,肺气肿所引起来的,一般大多数没有什么痰,或者仅有白色黏液痰。这是由于气道的慢性炎症所引起来的,一般需要使用舒利迭或者信必可或者布地奈德等抗炎药维持治疗。而如果有脓痰或者绿痰,多考虑合并有感染,那么除了使用上述抗炎药以及支气管扩张剂外,还需要给予抗感染治疗,也就是使用抗生素,比如常见的头孢或者青霉素的药。
吴晓昇医生
总之,慢性支气管炎,肺气肿是一种慢性的疾病,两者常常合并在一起,临床上称之为慢性阻塞性肺疾病。具体根据轻重程度不一样,选择不同的治疗方案,不能一概而论。总的治疗原则和方案是抗感染,解痉平喘,化痰治疗。
如果严重者出现呼吸衰竭以及心功能不全的话,需要给予呼吸机辅助通气治疗,昏迷者可能需要进驻ICU治疗。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询。

TA的问答

我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题:医生你好,我爷爷88岁,糖尿病史有二三十年了,两个星期前踢到脚趾,溃烂发炎,导致发烧,后住院治疗,控制血糖并进行消炎,现在烂的脚趾已经切除,在恢复了,但是呼吸困难,血氧不足,最差的时候不吸氧才70多,拍CT发现胸腔又有大量积液,昨晚做了穿刺抽出积液,目前已经放了1000毫升左右,血氧上来了有90多,但是氧合指数太低,只有130多,还有心衰现象,心率忽高忽低,50到100多波动,医生说初步诊断积液就是炎症引起的,炎症已经到血液了。现在氧合指数太低,建议去icu上呼吸机,但是我爷爷奶奶我爸都坚决不同意去icu,医生也不同意呼吸机拿出来用。目前的治疗方案是继续抽积液,打了静丙,然后医生说申请了最强力的消炎针,还没批,批下来会马上给他用上。请问现在有什么其他更好的治疗方案吗?呼吸机的作用大吗?为什么不能把呼吸机拿出来用?用上了呼吸机是否会有依赖,最后要切气管?炎症消除最后会痊愈吗?是否会引起其他器官的衰竭?