2018年01月10日
第1次提问
宫颈癌2015年6月手术化疗放疗 现在查出来 膀胱转移 其它不知道有没有转移没有做.派CT.肺部没有事情,肾炎得到缓解。现在病人很抗拒进医院,想看看能不能吃药控制,不想让妈妈在余生的最后一段时间是在医院度过。有必要做派CT吗?才能准确诊断治疗

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2018年01月10日
刘博文医生
您好,感谢你的信任。我已经仔细阅读了你提供的病历资料,根据目前的检查结果,可以肯定的诊断是宫颈癌复发,膀胱侵犯。因为您没能提供妇科检查情况及CT检查结果,不能明确盆腔内还有没有肿瘤扩散,此外,腹膜后淋巴结肿大高度可疑肿瘤转移。肺内大量积液,如果病人不是一直身体比较弱,有长期咳嗽、咳痰、低热等慢性肺炎、支气管炎的表现的话,也不能完全排除肺转移,因为单纯抽取积液细胞学检查是有误差的,假阴性率比较高。综合上述情况,如果想要完全明确病情,做Pet-CT检查还是很有必要的。但是,作为一名工作多年的肿瘤科医生,我很能理解家属的心情。对于晚期的肿瘤患者,许多检查只是为了明确病情,增加了患者痛苦和经济负担,并不能提高生存率和改善生活质量。考虑患者目前情况,后续治疗如果身体能承受的话可以选择姑息性化疗。如果不希望患者住院,现在还有比较先进的靶向药物治疗,如阿帕替尼, 可以在家口服药。但是靶向药物在国内还未能广泛应用,效果因人而异。有些病人可以得到缓解,有些并无明显疗效且副作用很大。此外,靶向药物价格昂贵,不在医保报销范围,您可以作为参考。以上是我现在能提供的意见,如有问题您可以继续提问。谢谢。
2018年01月10日
第2次提问
妇科检查情况我不怎么知道。但是这边我能提供的报告只有这些如果还需要什么我可以去拿。我想问一下能否用西药或者中药控制一下缓解一下。靶向药 我的家庭已经负担不起了。有没有廉价一些的药 您帮我开一下 我去拿

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2018年01月10日
刘博文医生
您好,新发的化验单我已看过。妇科检查是必须妇科医生给病人做的身体检查,需要用手放入阴道去感知盆腔组织的情况,如果摸到质硬的,无弹性的组织,即便CT无显示也高度怀疑肿瘤,因为您没在妇科住院,所以没做此项检查。妇科检查仅提示盆腔局部情况,其实对于患者已经确定转移的情况下,对整体治疗方案影响不大,所以你也不用再去找妇科大夫去阴道检查了,平白增加患者痛苦。西药的化疗药也有些口服的剂型,但对于病人肿瘤广泛转移来说,很难达到有效药量,反而如果出现副作用,影响患者食欲,更损害其生活质量。中药中有一些扶正祛邪的汤剂可以起到改善体质的作用,但跟医生处方水平有直接关系,因为我是受的西医训练,这方面无法提供帮助。您可以找正规可靠的中医医师根据病人查体、脉相进行个体化治疗。需要注意的是:不管中药,西药,都是经肾代谢的,有些中药成分肾毒性很大,需要注意避免因用药加重患者肾脏负担,造成药物性肾损害甚至肾衰。对晚期肿瘤患者的治疗,原则上应该是以减轻痛苦 改善生活质量为主,在病情已经无法完全恢复的情况下,不建议过度医疗增加其痛苦。家属在日常生活中给患者关心,照顾,合理膳食,保持其精神愉悦,对病情也有帮助。谢谢!

TA的问答

刘医生,我去年九月九号腹腔镜下切除子宫保留卵巢,术后一直挺好,就是复查有阴道炎用了很多药,快三个月内裤开始有潮湿的感觉,我觉得是漏尿,然后就一直持续到现在,快三个月了,我自己感觉不是压力性,跑跳咳嗽也不漏尿。我看了医生都问我漏的是不是尿,我就觉得如果不是尿怎么会湿,而且内裤也没有粘稠的分泌物。有时医生说我白带多,白带会多到流出来三个月么。我现在躺着时间久了感觉屁股沟那里也水水的。我问过手术医生,那个医生是我们市最有名的妇科医生,我感觉她的手术不会有问题,我就说怀疑那次暴力内检,她不知道那着什么器械沾着碘伏给我清理阴道,那摘环,刮宫都没那么疼,我就想问问刘医生,如果她划伤了了我阴道,会不会引起漏尿。能做的检查我几乎都做了吧,更详细的我发了图片文字。请刘医生帮我诊断分析一下给我一些建议吧!你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!大夫您好,我母亲之前上厕所发现有一点血迹,故去医院进行了详细检查,结果如附件。 根据大夫描述,目前怀疑恶性的可能性大。做了病理,结果我也一并放在附件了 现在我们家人精神压力都比较大,尤其是我母亲有些茶饭不思,虽然积极配合治疗,到情绪非常消极。 我想了解的是,我母亲现在总体情况是否严重?现在是什么分期,这个癌症分型如何呢?您好,我妈妈去年12月10日做的宫颈癌手术全切+清扫淋巴结,也放疗27化疗4辅助治疗,5月份治疗结束以后,潴留囊肿还没消除,今年七八月份肚子胀气害怕胀不敢吃,偶尔还伴有腹痛,期间8月份做了复查,指标都正常,就是b超显示有这个包块囊肿,有的医生说随访治疗可能会吸收消失,有的说提示复发,麻烦您帮我看看,谢谢刘大夫你好,我妈妈在2019年4月份开始有腹胀感,开始以为消化不好,6月份做过肝脏B超和胃镜,没有发现异常,9月份体检发现肝部有团块,腹胀,消瘦乏力,12月份在青大附属医院确诊为卵巢癌晚期四期,目前第二次化疗结束,老人肚大,肚硬,我们家人了解到贵院有更好的治疗方案,计划去贵院看病,想问一下您我妈能做手术么?另外,我预约了贵院的门诊,最快能几天办理住院手续,望您看到信息请及时回复,我代表去家人感谢您!急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:半年多 症状描述:消瘦,乏力,肚胀,食欲不振 医院检查:核磁共振,螺旋ct,全身骨相等